高血压患者预后的影响因素表 - 图文

附件1

18

正常血压 正常高值 高血压

1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压

岁以上成人血压水平的定义和分类

收缩压（mmHg）

＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140

和 或 或 或 或 或 和

舒张压（mmHg）

＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90

类 别

附件2

高血压患者预后的影响因素表

心血管病的危险因素 ·男性＞55岁 ·女性＞65岁 ·吸烟 ·血脂异常

TC≥ 5.7mmol/L(220mg/dL) 或LDL-C ＞3.6mmol/L

(140mg/dL)

或HDL-C ＜1.0mmol/L

(40mg/dL)

·早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄 ＜50岁 ·腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖*WC 男性≥85cm 女性≥80cm

肥胖 BMI≥28kg/m2

靶器官的损害 糖尿病

·左心室肥厚 空腹血糖 心电图

超声心动图：LVMI 或X线 ·动脉壁增厚 颈动脉超声IMT≥0.9mm 或动脉粥样硬 化性斑块 超声表现 ·血清肌酐轻度升高 男性

115～133μmol/L (1.3～1.5mg/dL) 女性

107～124μmol/L （1.2～1.4mg/dL） ·微量白蛋白尿 尿白蛋白

≥7.0mmol/L（126mg/dL） 餐后血糖 ≥11.1mmol/L（200mg/dL）

并存的临床情况

·脑血管病 缺血性卒中 脑出血

短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛

冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损 (血清肌酐) 男性＞133μmol/L

（1.5mg/dL） 女性＞124μmol/L

（1.4mg/dL）

- 1 -

·缺乏体力活动

·高敏C反应蛋白≥3mg/L

30～300mg/24h 白蛋白/肌酐比： （2.5mg/mmol） 女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）

蛋白尿（＞300mg/24h） ·外周血管疾病 ·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿

或C反应蛋白≥10mg/L 男性≥22mg/g

注* TC：总胆固醇；LDC-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体重指数；WC：腰围。* 为中国肥胖工作组标准。

附件3

危险因素量化估计预后危险分层表

血压分类（mmHg）

其它危险因素

和病史 I 无其它危险因素

Ⅱ 1～2个危险因素

Ⅲ ≥3个危险因素、靶器官损害、代谢综合征或糖尿病

Ⅳ 并存的临床情况

正常高值血压 SBP120～129 或DBP80～84

正常高值血压 SBP130～139 或DBP85～89

1级高血压 SBP140～159 或DBP90～99

2级高血压 3级高血压 SBP160～179 SBP≥180 或DBP100～109 或DBP≥110

平均风险

低危

中危

很高危

平均风险 低危 高危

很高危

低危 中危 高危

很高危

中危 中危 高危 很高危

高危

很高危 很高危

很高危

2

附件4

高血压患者分级管理随访内容和频度表

随访内容 血压测量间隔时间 24小时动态血压监测 非药物治疗和健康教育 药物治疗指导 自我管理指导 了解患者自觉症状 测量身高、体重、腰围 检查血脂 检查空腹血糖 检查尿常规 检查肾功能 检查心电图 检查眼底检查 超声心动图检查 一级管理 ＜3个月 全程 ＜3个月 ＜3个月 全程 1-2年一次 1-2年一次 1-2年一次 1-2年一次 1-2年一次 1-2年一次 选做 选做 二级管理 ＜2个月 全程 ＜2个月 ＜2个月 全程 6个月一次 1年一次 1年一次 1年一次 1年一次 1年一次 选做 选做 三级管理 ＜1个月 全程 ＜1个月 ＜1个月 全程 3个月一次 1年一次 1年一次 发现靶器官损害与并存相关疾病， 视病情决定检查频度，及时转诊 初诊、确诊、血压波动、调整降压药物时

- 3 -

附件5

非药物干预内容

一、 合理膳食

●限制钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6克，烹调少放盐、酱油、味精等，少吃咸菜和腌熏制食品；

●减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，优化食物结构，少吃饱和脂肪含量高的猪肉，适量多吃高蛋白质、低饱和脂肪禽类及鱼类，控制油脂摄入，每人每日食油量不超过25克，脂肪供能不超过总热量30%，饱和脂肪不超过10%，蛋白质供能占总热量15%左右，动物性蛋白质占总蛋白质20%左右；

●增加膳食纤维摄入，每人每日吃蔬菜400～500克，水果200克左右；注意补充钾和钙，适当多吃钾、钙含量高食物，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等；

●适当控制膳食总热量，注意热量平衡；限制酒精摄入，提倡不饮酒，避免饮高度酒，男性和女性每日酒精摄入量应少于20～30克和10～15克（约合40度白酒1两和半两）。

二、适量运动

●高血压患者和高危个体应保持适当的体力活动，运动量和运动形式可根据个体身体情况确定，以运动后自我感觉良好、保持理想体重为宜；

●运动形式应包括有氧运动、伸展运动和肌力练习三类，运动项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功、跳舞等；

●运动强度符合科学锻炼的要求，运动适宜心率相当于最大心率的60%～85%左右；

●运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，也可根据个体身体状况、运动种类、气候条件等适当调整；

●注意运动禁忌症，包括未得到控制的重度高血压病、高血压危象或急进性高血压病，合并不稳定心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、

4