护理部工作手册

RAFS-QW-03 护理部工作手册 版次B/0

1.3 在职护理人员继续教育流程

拟定在职护理人员继续教育学分管理标准

进行个人综合素质管理学分记录

执业规范、 理论、技术考核 科研、论文、教学、听课 、优秀护士、先进工作者

收集信息 作为 、评优、聘任的参考依据之一

1.4护理科研、论文管理流程

护理制定科研、论文计划

审查 组织学术活动、申报科研项目

掌握进度和鉴定成果 成果推广 奖励有成绩的护理人员

1．5护理服务流程(见护理服务流程手册)

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2 护理质量目标

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

项 目 一人一针一管一用一处理执行率100% 常规器械消毒灭菌合格率100% 年压疮发生次数0（特殊情况除外） 护理人员基本理论考核合格率≥90% 护理技术操作合格率≥90% 护理文书书写合格率≥90% 急救物品完好率100% 基础护理合格率≥90% 特、一级护理合格率≥90% 事故发生率0

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3、职责与权限 3.1组织结构图

院 长 业 务 院 长 护 理 部 五官科治疗 妇 科 男 科 治 疗室 输液室 供应室 换药室 住院部护理 组 综合手术室

室 3.2护理岗位职责 3.2.1 护理部主任职责

3.2.1.1在主管院长的领导下，负责全院护理管理工作。

3.2.1.2根据院的工作目标、工作计划，拟定护理部工作目标，工作计划并组织实施，总结报告全院护理工作。

3.2.1.3负责拟定和修改全院护理规章制度，疾病护理常规、技术操作常规，护理人员岗位责任制。

3.2.1.4组织护理质量管理、持续改进小组制定和修改护理质量指标体系，建立控制组织网络，，确立质量控制方法。定期组织护士长互相检查、学习和交流。

3.2.1.5与人事部门合理调配护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作。

3.2.1.6定期深入各护理单元，指导护理工作，提出改进措施。参加重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，组织相应的护理工作开展。

3.2.1.7负责安排护士岗前、在职培训，拟定全院护理人员的业务学习计划，组织业务技术训练，定期进行业务考核。

3.2.1.8采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、生活、思想学习情况。

3.2.1.9负责护士长绩效考核、护理人员业务技术考核及档案管理工作。负责指导重点科室如

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RAFS-QW-03 护理部工作手册 版次B/0 急诊科、住院部、手术室、供应室、治疗室、胃镜室、口腔科等科室工作。

3.2.1.10主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，解决护理上存在的问题，提出改进措施。

3.2.1.11负责监督、检查规章制度、技术操作规程的落实，护理查房、病房管理、护理文书的书写、基础护理、分级护理、消毒隔离、护士长夜查工作。 3.2.1.12负责组织全院的护理科研工作及护理新技术的推广。 3.2.1.13定期向主管领导汇报护理工作情况。 3.2.2 住院部护士长职责

3.2.2.1在护理部主任和科主任的领导下，负责分管科室的护理行政和业务管理工作。 3.2.2.2根据护理部及科内工作计划，制订本科室护理工作计划，并组织实施、检查与总结。 3.2.2.3负责病区护士弹性排班，制定各班工作流程、本科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。

3.2.2.4每周参加核对医嘱至少一次，并督促、检查本病区护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，遵守护理技术操作常规。

3.2.2.5参加并指导危重、大手术、抢救、特殊检查及重点病人的护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制定护理计划，检查修改护理病历；开展新技术及护理科研工作。组织病房护理查房。

3.2.2.6随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

3.2.2.7负责拟定科护理人员学习计划，组织业务学习及技术训练，定期考核。

3.2.2.8负责或指定专人对病区的药品、物品、设备等的物资请领、保管、使用、维护、报废和管理工作。

3.2.2.9定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理方面的意见，持续改进病房管理工作。 3.2.2.10做好病人、陪人及探视人员的管理，利用“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。

3.2.2.11掌握本科护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，教育护理人员增强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

3.2.2.12组织并参加晨会，督促护士认真做好交接班和病房管理。

3.2.2.13负责指导和管理新上岗护士培训考核，并指定有经验、有能力的人员担任带教工作。 3.2.2.14督促检查消毒隔离、卫生学监测工作，负责护理员，卫生员的工作安排及检查监督工作。 3.2.2.15每月按时向护理部上报工作月报表 3.2.3 门、急诊护士长职责

3.2.3.1在护理部及部门主任的领导下，负责门急诊全部护理工作。

3.2.3.2根据护理部及科内工作计划，结合科室实际情况制订本科室护理工作计划，并组织实施、检查与总结。

3.2.3.3负责门、急诊护理人员分工及弹性排班，督促检查各项护理任务完成情况。检查护

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