（参考）北京造血干细胞志愿者之家培训材料

北京红十字会造血干细胞捐献志愿者之家

会员培训材料

一．中国造血干细胞捐献者资料库简介

我国的无关供者造血干细胞捐献事业是从1992年开始的。

1992年“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”成立，这是中国造血干细胞捐献者资料库，也就是“中华骨髓库”的前身。但是，因为各方面的原因，造血干细胞捐献事业并未普遍展开。

2001年，中华骨髓库重新启动。2001年12月，中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心，统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员、分型，为患者检索相合的造血干细胞捐献者及移植治疗服务等。

中国造血干细胞捐献者资料库在中国红十字会的领导下开展工作。中国红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体。建设中国造血干细胞捐献者资料库是政府委托中国红十字会的一项特殊任务。

近几年来，“资料库”得到了政府有关部门以及社会各界的大力支持和关注。目前，全国已建立了30个省级分库（除西藏自治区外其他各省市自治区都已建立了省级分库）、27个HLA定点组织配型实验室和2个质量控制实验室。

截至2006年底，中国造血干细胞捐献者资料库可用于为患者检索服务的白细胞抗原分型资料超过50万份，已受理检索10000多人次，查询相合率约50％。已为超过600例白血病患者提供了造血干细胞进行移植。并分别向香港特别行政区，台湾地区及海外华人提供了造血干细胞。

二、中国造血干细胞捐献者资料库北京管理中心简介

中国造血干细胞捐献者资料库北京管理中心（亦称北京分库）， 2001年11月26日经批准成立，是隶属于北京市红十字会的事业单位。负责北京地区造血干细胞志愿捐献者的宣传、组织、动员、征集、登记报名、人类白细胞抗原（HLA）分型检测、为临床提供HLA配型检索、造血干细胞的采集、进行采集后的捐献者和接受移植后的患者跟踪服务等项工作。

在业务管理上，有经国家管理中心评定的北京市红十字血液中心的定点人类白细胞抗原（HLA）组织配型试验室，保证血样检测的质量；从对造血干细胞科普知识的宣传到城区18个血样采集网点，及志愿者资料信息的登记、录入、查询、保管等都设立了岗位责任制，形成了规范的操作程序；在信息系统上，实现了对捐献者和患者的各项资料的计算机网络管理和检测数据远程传输，以保证向需要造血干细胞移植的患者提供准确、可靠的HLA的配型资料。

截至目前，北京管理中心采集志愿者血样已有38560人份，完成检测HLA分型数据30000人份；为本地区患者提

供检索服务近千人次，并有36位志愿者成功捐献了造血干细胞。

三．移植和造血干细胞移植的发展和历史

1951年报告第一个骨髓移植（BMT）动物实验； 1961年发现人类白细胞抗原HLA；

1970 年报告第一例HLA相合亲缘异基因BMT治疗白血病；

1980年我国首例HLA相合异基因亲缘BMT报告（由陆道培等实施）；

骨髓移植技术使众多白细胞患者得到救治，使急性白血病患者的长期生存率提高到50%—70%。为发展此项技术做出了重要贡献的美国医学家托马斯因而获得了1990年度的诺贝尔医学奖。

1976年托马斯报道100例晚期白血病病人经HLA相合同胞的骨髓移植后，13例奇迹般长期生存。从此全世界应用骨髓移植治疗白血病，再生障碍性贫血及其他严重血液病，严重血液功能缺陷病，急性放射病，部分恶性肿瘤等方面取得巨大成功，开创临床治疗白血病及恶性肿瘤的新纪元。 在中国，骨髓移植奠基人陆道培教授于1964年在亚洲首先成功开展了异体（同基因）骨髓移植，又于1981年首先在国内持久植活异基因骨髓移植。目前异基因干细胞移植数一直占我国的半数以上，长期存活率已达75％，居国际先进水平。

1986年发现脐带血富含造血干细胞；

1986年美国成立世界上第一个非血缘关系骨髓注册中心；

1989年报告第一例脐带血移植；

1989年发现G-CSF动员造血干细胞的作用，动员的外周血成为干细胞新供源；

1992年世界第一个脐带血造血干细胞库在纽约血液中心成立；

1994年报告第一例异基因外周血造血干细胞移植； 1996年我国首例异基因外周血造血干细胞移植成功（陆道培等）；

2002年我国第一个脐带血造血干细胞库（北京）通过卫生部执业验收；

全世界至今进行骨髓移植和造血干细胞移植的患者已超过10万例，其中非血缘关系骨髓移植和造血干细胞移植已达数万例（仅美国就超过20000例）。

四．造血干细胞移植相关知识

1．什么是骨髓？

骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当

部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高。 2．什么是造血干细胞？它能再生吗？

造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，并可分化和产生各种血液细胞，经血流释放到外周血液循环中，而本身保持总量不变，因为造血干细胞又很强的再生能力，加之捐献的量相对于总量是极少的一部分，所以不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。 3．什么是造血干细胞移植？

正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。根据造血干细胞的来源不同，分为骨髓移植，直接采集于红骨髓；外周血干细胞移植，通过外周血采集方式提取造血干细胞，进行移植；脐血造血干细胞移植，采集于胎儿脐带血。

4．造血干细胞移植能治疗哪些疾病？

造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如：白血病、某些恶性实体瘤等，以及非肿瘤性疾病如：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。

5．骨髓移植改变了什么？

骨髓移植到底改变了什么？专家认为骨髓移植是造血干细胞移植，造血干细胞移植是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血和免疫，从而达到治疗目的的一种治疗手段。造血干细胞移植后，患者身体的确会发生一些变化。根据现有的已经被普遍接受的研究资料，接受骨髓移植者，最常见的改变是血型，移植后患者的红细胞血型变为供者红细胞血型。

6．捐献造血干细胞影响身体健康吗？

人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。

7．造血干细胞的捐献和配型过程：

首先从捐献者抽取的5毫升左右的血液送往血液中心细胞实验室进行分子学检测，得到捐献者的人体白细胞抗原（HLA）数据，存入资料库。由医院提交检索申请单，并附

有患者的人体白细胞抗原（HLA）的检测数据。管理中心再将捐献者的HLA和病人的HLA在电脑中进行配型检测，如果有相符的就将进入实质捐献阶段。

8．采集造血干细胞的主要方法有哪些？ 有两种主要方法

（1）抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。

（2）外周血中采集干细胞：给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。 9．从外周血采集造血干细胞，对捐献者有危险吗？

至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道，在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失，所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全 。 10．捐献者大约需采集多少造血干细胞？ 大约需采集50～100ml的造血干细胞。

11．在采集造血干细胞前，为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物？对人体有副作用吗？

在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有长期或严重的副作用。仅在注射之后，因为刺激骨髓造血，产生类似轻微感冒的症状，如低热、肌肉骨骼酸痛等，在停药之后很快消失。 动员剂：

这种药物的全名叫：重组人粒细胞集落刺激因子注射液（rhG-CSF），是利用基因重组技术生产的。它可选择性的作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加外周血中性粒细胞的数目和功能。在每个正常人体内都存在，是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一。

该药物进入临床应用已十余年，其有效性及安全性已得到了充分的验证。健康成人应用该药24小时后，其在尿中的浓度即已降至检出界限以下。连续多日用药，监测其血清