2015年上海高级主治医师（内科）基础知识考试题

2015年上海高级主治医师(内科)基础知识考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、与恶性贫血有关的是 A．抗胰岛细胞抗体 B．抗胰岛素受体抗体 C．抗线粒体抗体 D．抗红细胞抗体 E．抗胃壁细胞抗体

2、皮肤色泽变黑很少见于 A：血色病 B：Addison病 C：肝硬化

D：嗜铬细胞瘤 E：重症Cushing病

3、多尿是指每日尿量大于 A：4000ml B：3500ml C：2500ml D：2000ml E：1500ml

4、下列疾病中病变常累及手掌指关节的是（）。 A．类风湿关节炎 B．骨关节炎 C．硬皮病

D．银屑病关节炎 E．痛风

5、下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义 A．毒蕈碱样和烟碱样症状 B．确切的接触史

C．血胆碱酯酶活力降低 D．中枢神经系统症状 E．阿托品试验阳性

6、以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲 A：视束 B：交叉束 C：枕叶 D：颞叶 E：丘脑

7、女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现；空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白2％，24小时尿白蛋

白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是 A：患者为糖尿病肾病Ⅴ期

B：患者每日蛋白摄入应为1.0g／kg C：患者的血压应控制在130／80mmHg

D：应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压 E：应调整患者的口服降糖药剂量 8、良性突眼的眼征表现为 A：眼裂增宽、凝视 B：两眼畏光、流泪 C：两眼聚合欠佳

D：眼向下看时，上眼睑迟落 E：眼向上看时，前额不能皱起 9、人体的脂质包括 A：以上都是 B：糖脂 C：固醇 D：类固醇 E：磷脂

10、发热的机理正确的是

A．最常见的是外源性致热源所致

B．非感染性发热直接产生内源性致热源 C．最常见的是细菌直接作用于体温中枢所致

D．最常见的是外源性致热源与细菌共同作用于体温调节中枢的结果 E．是细菌或病毒产生的内源性致热源所致 11、关于水、钠代谢失常，下列说法错误的是 A：右心衰引起的少尿属肾前性少尿

B：摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多 C：代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症

D：原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高 E：肾功能衰竭引起的少尿属肾前性少尿 12、关于肌张力障碍的叙述错误的是

A．是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的运动障碍疾病 B．以肌张力异常动作和姿势为特征 C．根据病因分为特发性和继发性

D．依据肌张力障碍的部位分为全身性、局限性、节段性和偏身性

E．肌张力异常的动作和姿势均在安静时加重，随意运动时减轻，睡眠中亦可出现

13、患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106／L，蛋白质9g／L，糖9mmol／L。氯化物125mmol／L。该患者最可能的诊断是 A：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B：重症肌无力

C：急性硬脊膜外脓肿

D：脊髓灰质炎 E：周期性瘫痪

14、可出现周围性紫绀的疾病是 A：肺炎

B：Fallot四联症 C：气胸

D：右心衰竭 E：大量胸腔积液

15、经皮心脏起搏的指征为 A．无症状性窦缓

B．高血压或卒中患者的正常窦性心律 C．严重心脏阻滞伴肺水肿

D．6次或更多次电击除颤仍无收缩 E．一度房室传导阻滞

16、糖尿病性视网膜病变分期为 A：Ⅱ期 B：Ⅲ期 C：Ⅵ期 D：Ⅳ期 E：Ⅴ期

17、女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ°肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是

A：粘液性水肿 B：肝硬化 C：右心衰

D：淡漠型甲亢 E：营养不良

18、对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是 A：糖耐量试验 B：CRH兴奋试验 C：ACTH试验

D：24小时尿17-羟皮质类固醇测定 E：血浆17-羟皮质类固醇测定 19、重症肌无力属于哪种疾病 A：家族性疾病

B：神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病 C：神经本身病变的疾病 D：炎症性疾病

E：肌肉本身病变的疾病

20、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选 A．垂体后叶素试验 B．禁水试验

C．尿和血浆渗透压

D．头部MRI E．以上都是

21、下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗 A：甲状腺巨大，有压迫症状

B：中至重度Graves病，长期服药无效者 C：妊娠早期

D：胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 E：结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 22、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 A．突眼、心率增快，基础代谢率增高 B．心慌、多食、消瘦、怕热，腿软、乏力

C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿 D．甲状腺肿大、基础代谢率高

E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗

23、女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14 kPa。最不适当的处理是 A：立即给麦角胺咖啡因片口服

B：给硝苯地平(心痛定)10 mg舌下含服。 C：利血平5 mg肌肉注射

D：吲哚美辛(消炎痛)片25 mg口服 E：地西泮(安定)片5 mg口服

24、健康男性，一般每日白天平均排尿4～6次，应属于 A：尿频 B：尿少 C：正常范围

D：排尿次数减少 E：尿多

25、关于以下催乳素瘤临床的描述，何者是错误的 A：女性患者远较男性多 B：女性易被早期发现

C：催乳素瘤体女性一般较男性大 D：口服溴隐亭有较好的疗效 E：溴隐亭停药后可复发

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、抗癫痫药物治疗的原则是 A：大量，突击，静脉用药

B：按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种 C：按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药 D：长期规则用药，禁酒 E：大剂量，短期，联合用药

2、下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少? A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症