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7月手术室护理质量检查PDCA循环表
检查类别 存在问题 手术中利器的适用与传递 时间 ：2013 年7月 26日 检查人：黄永兰 ⑴麻醉医生使用后的穿刺针未放入利器回收盒 ⑵巡回护士将注射器针头回套 ⑶洗手护士在手术中传递利器（刀、剪、钉、钢针开口器方法不正确） ⑷洗手护士在手术后未将利器按标准放入利器回收盒 ⑸利器回收盒大小与利器不适宜（盒子太小。钢针不能完全放入。 ⑹利器取用方法不正确（不用专用工具去除手术刀片 1、医生、护士缺乏防护意识引起： （1）针头回收盒不好用；（2）不回套无法将针头分开； （3）怕其他人员受伤； （4）未使用治疗盘 （5）觉得利器不回套更危险。 3、组织：（1）没有利器处理流程标准（2）未定期监测 （3）缺乏有关利器刺伤在职教育 D执行 ⑴ 培训相关控感知识 ⑵ 与利器有关的操作配备有盖利器盒。 ⑶ 制定利器处理流程： ⑷ 制定利器正确使用规范 5）感控小组定期不定期检查 根本原因 P制定措施及计划:目标： 1、掌握预防血源性传播知识达到100% 2、护士利器扎伤率为0 3、使用物品有盖回收盒100% 4、利器处理流程标准落实率100% 改进计划：（具体工作流程、要求） 1、建立大小适宜有盖回收盒 2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与处理知识的培训。 3、制定利器刺伤处理流程标准。 4、公布流程一周，阅读后签名 A处理 标准化 （1）制定利器处理流程 （2）制定利器正确使用规范 （3）制定检查记录单 遗留问题 麻醉医生及新护士自我防范意识不强，需提醒 C检查 1、检查评估结果同确定是否目标相符 2、检查 每项措施的有效性如何? （1）掌握预防血源性传播知识达到100% （2）双手回套扎伤率为0 （3）使用物品有盖回收盒100% （4）针头处理流程标准落实率97% 3、控感学习 4、学习利器正确使用规范 5、每月在感控制量总结会上分析、讨论整改 护理质量持续改进检查记录
被检查科室：手术室 检查时间： 2015年1月27日 检查内容：病房管理、护理质量、护理安全、护理核心制度、护理文书质量、急救药品、消毒隔离、护理人员管理。 检查方式：查看手术间、无菌存放室、清洁、物品的摆放、清洁区、污染区的划分、废弃物分类，标识清楚。高危药品摆放、无菌物品的存放管理，手术后器械的处理等。 检查中存在的问题：1、手术室欠整洁，无影灯及消毒机、空调等上面有积灰。 2、储存柜内有积灰，有过期无菌包。 3、洗手间地板上有积水，台面上凌乱。 4、手术护理记录有漏记项。 5、手术车上有血迹。 6、医疗垃圾未归类，混装，置于楼梯间地面上。 科室整改措施： 加强护理人员的责任心，认真落实了护理的核心制度，将检查中存在的问题已改进落实，医疗垃圾分类已按医院规定分类落实。
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