35例甲状腺微小癌的诊治分析

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３５例甲状腺微小癌的诊治分析

作者：李明皓 杨家骍

来源：《中国实用医药》2008年第14期

【摘要】 目的 探讨甲状腺微小癌的诊治经验。方法 回顾分析35例甲状腺微小癌的临床资料。结果 术前22例超声提示有微小钙化而可疑甲状腺癌，占62．85%，与良性结节5．95%的微钙化率相比差异有统计学意义。术前穿刺6例,确诊4例。术中病冻切片确诊27例，8例术后石蜡切片确诊。8例术后确诊患者未行补救手术，随访2个月～7年，与其余27例患者比较复发率无显著统计学意义。结论 彩超所提示的微钙化对论断甲状腺微小癌有意义，术前术中明确诊断的微小癌的手术以腺叶加峡部全切，对侧次全切为宜。术后确诊的微小癌如果已行患侧腺叶次全切或全切，可暂不行补救手术，但应密切观察。有颈淋巴结转移者行功能性颈淋巴结清扫术,对于未触及淋巴结肿大的患者，不宜做预防性颈清扫。 【关键词】 甲状腺微小癌；彩超；微钙化；病理；手术

甲状腺癌缺乏特异性论断方法，微小癌的论断更为困难，对于临床上发现的大量甲状腺小结节的患者如何处置，成为临床工作的一个难题。微小癌无论术前发现，术中及术后病理发现都有遗漏的可能。总结我院2000～2007年

经过手术证实的35例微小癌患者，对诊断和治疗分析如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 我院2000～2007年共收治甲状腺手术病人498例，甲状腺癌78例，其中微小甲状腺癌35例，占44．87%，年龄16～78岁，平均44．2岁，其中男12例，女23例，男/女为1/1．91，癌肿大小为2～10 mm。

1．2 诊断情况 35例术前均行彩超检查，22例术前彩超提示甲状腺结节内存在微钙化，本组甲状腺手术患者的钙化情况见下表。6例穿刺行病理检查,2例诊断为甲状腺癌,另有2例未定，2例因颈部淋巴结肿大行穿刺活检论断为甲状腺转移癌。术中触摸到的质硬结节而行冰冻切片检查确诊27例，8例为甲亢和结节性甲状腺肿术后病理发现的微小甲状腺癌。

1．3 手术情况：27例术前术中明确论断患者中的25例行患侧腺叶切除加峡部切除，对侧腺叶次全切除，2例有颈部淋巴结转移者，行上述术式并行同侧功能性颈淋巴结清扫术。8例