医学微生物复习题及答案

10级预防医学

炭疽芽孢杆菌 鼠疫耶尔森菌

1.致病物质：荚膜、炭疽毒素。 ① 致病物质：F1抗原、V/W抗原、外膜抗 荚膜可以抗吞噬，有利于细菌的繁殖扩原以及鼠毒素。 散。 ② 传播特点 炭疽毒素直接损伤微血管内皮细胞，产（2）贮存宿主未龋齿类动物，如野鼠、家鼠、 生水肿，麻痹呼吸中枢而引起呼吸衰竭黄鼠等。 而死亡。 2.传播特点 （3）鼠蚤为其传播媒介。 4.所致疾病

（1）携带病菌者一般为食草动物，如牛、（1）腺鼠疫：病菌通过疫蚤叮咬的伤口进入羊、马等。 人体后，被吞噬细胞吞噬，在细胞内繁殖，致病特点3.所致疾病 并沿淋巴管到达局部淋巴结，引起出血坏死（1）皮肤炭疽：人因接触患病动物或受性淋巴结炎。多见于腹股沟淋巴结。 染皮毛而引起皮肤炭疽，形成脓疮，水（2）败血症型鼠疫：可原发或继发。前者常疱等。 因机体抵抗力弱，病原菌毒力强，侵入体内（2）肠炭疽：食入未煮熟的病畜肉类、菌量多所致；后者多继发于腺型鼠疫，病菌奶或被感染食物引起，出现全身中毒现象。 （3）肺炭疽:吸入含有大量病菌芽孢的尘埃引起，出现呼吸道症状，也引起全身中毒。 侵入血流所致。此型病情凶险，发病初期发热，皮肤粘膜出现出血点，若抢救不及时，可发生休克而死亡。 （3）肺鼠疫：由于吸入带菌尘埃飞沫可直接造成肺部感染或由腺鼠疫、败血症型鼠疫继发而致。患者高热，咳嗽，痰中带血及大量病菌，可死于休克、心力衰竭。

44. 简述白喉棒状杆菌的形态染色特点、主要致病物质及所致疾病。

答：（1）形态染色特点： 革兰阳性菌体一端或两端膨大呈棒状。排列不规则无荚膜，无鞭毛，

不形成芽孢。美蓝短时间染色出现异染颗粒。

（2）主要致病物质：白喉毒素，是β棒状杆菌噬菌体侵入无毒白喉棒状杆菌时产生的。 （3）所致疾病：白喉

45. 简述支原体和细菌L型的主要区别。 答案一：

支原体 1、发生在自然界中 2、生长需要固醇类物质 3、在无抗生素等诱导物的培养基中生长无返祖现象 4、代谢活力有限 5、DNA中G+C mol%＜41% 6、对毛地黄皂苷的溶解作用敏感。 细菌L型 1、常常是实验室形成的(与人为因素有关);?? 2、不绝对需要固醇类物质;?? 3、去除诱导物时易返祖成母菌形态;?? 4、具有与母菌相同的代谢活力;?? 5、DNA中G+C mol%>41%;?? 6、对毛地黄皂苷的溶解作用有抵抗力。 21

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答案二：

支原体：自然界广泛存在；生长时需要胆固醇（除无胆甾醇原体外）；在任何情况下不能形成

细胞壁

细菌L型：多在诱导因素下形成；生长时不需要胆固醇；出去诱因，可恢复原来的细胞壁

46. 简述人类致病支原体的种类及所致疾病。

答案一：

肺炎支原体：以间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎。

解脲脲原体：引起非淋菌性尿道炎，前列腺炎，附睾炎等泌尿生殖道疾病，还与自然流产，早

产，和死胎有关。

人型支原体：附睾炎，盆腔炎，产褥热等。 生殖支原体：主要引起尿道炎

穿透支原体：可能是AIDS发病的一个辅助因素

答案二：

答：（1）肺炎支原体，原发性非典型肺炎 （2）脲脲原体，非淋菌性尿道炎

（3）人型支原体，附睾炎、盆腔炎、产褥热等 （4）生殖支原体，尿道炎

（5）穿透支原体，可能是AIDS发病的一个辅助因素

47. 简述立克次体的共同特点。 答案一：

①多数引起自然疫源性疾病

②以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 ③大小介于细菌和病毒之间 ④有细胞壁，但形态多样

⑤专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 ⑥对多数抗生素敏感，磺胺可刺激其生长 ⑦大多是人兽共患病的病原体

答案二：

1． 多数引起自然疫源性疾病；

2． 以节肢动物作为传播媒介或储存宿主； 3． 大小介于细菌和病毒之间； 4． 有细胞壁，但形态多样；

5． 专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖； 6． 对多数抗生素敏感

48. 简述普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体及恙虫病东方体的感染途径、所致疾病及免

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疫性。 答案一：

普氏立克次体 所致疾病 免疫性 流行性斑疹伤寒 细胞免疫为主，体液免疫为辅，免疫力持久 斑疹伤寒立克次传染源：鼠等 地方性斑疹伤寒 细胞免疫为主，体体 传播媒介：鼠虱，鼠液免疫为辅，免疫蚤 力持久 恙虫病东方体 传染源：鼠等 恙虫病 细胞免疫，免疫力传播媒介：恙螨 持久 答案二：

感染途径 所致疾病 免疫性

普氏立克次体 储存宿主是病人，传播 流行性斑疹伤寒 抗感染以细 媒介是人虱，病人是唯 一传染源。感染方式是

胞免疫为主 ，体液免疫

感染途径 传染源：人 传播媒介：人体虱 人虱叮咬病人并吸血， 为辅。同时， 血中立克次体进入人虱 免疫作用也 体内，在肠管上皮细胞 增加了对机

内生长繁殖，破坏肠管 体的病理 上皮细胞，并随粪便排 性损害。病 出体外。当感染的人虱 后患者可获 叮咬健康人时，立克次 得牢固的免 体随粪便排泄于人的皮 疫力，与斑 肤上，由于瘙痒而抓伤 疹伤寒立克 ，立克次体经损伤皮肤 次体的感染 侵入人体内致病。 有交叉免疫 还可能通过呼吸道或球 力

结膜发生感染

斑疹伤寒立克次体 主要储存宿主是鼠，主 地方性斑疹伤寒 细胞免疫为

要传播媒介是鼠蚤和鼠 主，体液免 虱。鼠间流行通过鼠蚤 疫为辅。可 和鼠虱。鼠蚤叮吮人血 出现两次立 时，可传染给人。其在 克次体血症 鼠蚤肠管上皮细胞内增 ，病愈后可 殖，破坏细胞，并随粪 便排出。鼠蚤亦是储存 宿主。人亦可通过口， 鼻和眼结膜等途径接触

获得牢固的 免疫力，与 普氏立克次 体的感染有

鼠蚤粪便而感染 交叉免疫力

恙虫病东方体 书P198 恙虫病 细胞免疫为

主，病后获

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得较为牢固 的免疫力

49. 简述衣原体的发育周期。

衣原体在宿主细胞内生长繁殖，具有独特的发育周期，可观察到两种不同的形态，一种是原体，

另一种是网状体，亦称始体。P200 原体（EB） 小而致密，直径0.2-0.4um 球形，椭圆形，梨形 有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟 Giemsa染色，Macchiavello红色 高度感染性（有毒性） 无繁殖能力 胞外稳定性强

始体\\网状体（RB） 大而疏松，直径0.5-1um 圆形或椭圆形 电子致密度低，无胞壁 Macchiavello蓝色 无感染性（无毒性） 代谢活泼，以二分裂方式繁殖 胞外稳定性弱 50. 简述衣原体的致病性。

答案一：

①衣原体能产生类似于革兰阴性菌内毒素的毒性物质，能够抑制宿主细胞代谢，直接破环宿主细胞。

②衣原体的MOMP能阻止吞噬体与溶酶体的融合，从而有利于衣原体在吞噬体内繁殖并破环宿主细胞。 ③衣原体热休克蛋白能刺激机体巨噬细胞产生TNF，IL-1,IL-6等炎症性细胞因子，介导炎症发生和瘢痕形成，直接损害宿主细胞。

答案二：

衣原体通过微笑创面侵入机体后，原体吸附在易感的柱状或杯状黏膜上皮细胞，并进入细胞内生长繁殖，衣原体能产生类似革兰阴性菌内毒素的毒性物质，能够一直宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。其致病机制除与宿主细胞对毒素反应外，还有MOMP能阻止吞噬体与溶酶体的融合，从而有利于衣原体在吞噬体内繁殖并破坏宿主细胞。

51. 梅毒螺旋体的传播主要通过哪两条途径？并试述各自引起疾病的特点。

人是梅毒的唯一传染源，有先天梅毒和后天梅毒。 先天性梅毒：胎传梅毒，母体 胎盘 胎儿 ① 多发于妊娠4个月之后

② 苍白亚种螺旋体经胎盘进入胎儿血液，并扩散到肝、肾上腺等大量繁殖，并引起胎儿的全身性

感染，导致流产，早产或死胎

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③ 出生梅鼻儿，呈现马鞍鼻，锯齿形牙、间质性角膜炎 ④ 神经性耳聋等特殊体征

后天梅毒：接触传播，反复、潜伏、再发的过程。分为三期

① Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破环性小。感染后3周左右，局部出现无痛性硬下疳，多见

于外生殖器，渗出液中有大量苍白亚种螺旋体，一般4-8周后，常自愈。进入血液的螺旋体潜伏在体中

② Ⅱ期梅毒：苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、黏膜常有梅毒疹（扁平湿疣），全身淋巴结肿大。

在梅毒疹和淋巴结中，存在有大量苍白亚种螺旋体。可自然消退，常复发。

③ Ⅲ期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。发生与感染2年以后，亦可长达10-15年的。病变

可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部因动脉内膜炎所引起的缺血而使组织坏死。肝、脾和骨骼常被累及。若侵害中枢神经系统和心血管，可危及生命Ⅲ期梅毒损害也常进展和消退交替出现。

52. 对疑似梅毒患者，如何进行微生物学检查？

⑴检查螺旋体 取梅毒硬性下疳的渗出液，梅毒疹的渗出物或局部淋巴结的抽取夜，直接在暗视

野显微镜下检查或直接染色镜检。亦可将标本与荧光标记的梅毒螺旋体抗体结合后，在荧光显微镜下观察，或用ELISA法检查。

⑵血清学检查：感染梅毒螺旋体后，除产生特异性抗体，还产生一种非特异性抗体，即反应素

①非螺旋体抗原实验：用正常牛心肌的心脂质作为抗原，测定患者血清中的反应素（抗脂质抗体），目前国际上通用VDRL试验和改良的RPR试验；②螺旋体抗原实验：采用Nichols 株梅毒螺旋体或重组蛋白作为抗原，测定病人血清中的特异性抗体，有荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTAABS），梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）和基于重组梅毒螺旋体抗原的血清学方法

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