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周蕾 40 本科 中医临床 副主任医师 1《实用放射学杂志》2004，20（7）：《腹膜转移瘤的CT诊断》 2《上海医学影像》2004，13（2）：《MRCP与B-FFE技术在胆系结石诊断中的应用》 鲍虹 43 硕士 影像诊断学 副主任医师 《中华放射学杂志》2004，11：《B-FFE技术对桥小脑角区表皮样囊肿的诊断价值》 陈瑶 45 本科 中医临床 副主任医师 《实用放射学杂志》2001，17（10）：《腰椎退变性滑脱的CT分析》 四、课程建设目标、内容和意义（重点解决的教学问题，并写明在提高教学质量 和在专业教学计划中的地位和作用） 在影像诊断教学实践中，学生通常感觉困惑：到底应该学什么，怎么学，那些知识需要掌握…按照教学大纲阅读教材，难免枯燥乏味。我们试图通过PBL教学，让学生了解影像学科的特点，帮学生培养对影像知识的兴趣，及掌握科学的学习方法。 作为临床辅助科室，我们努力让临床医学生能充分利用和发挥影像诊断的作用，最大限度为临床诊断、治疗参考，为今后临床工作的顺利进行做铺垫。我们并不一定要求学生完全掌握影像诊断学的所有知识点，而是为正确判断疾病提供准确的依据，并形成一套合理的诊断思路。PBL对影像诊断课程的学习具有独特的价值，希望能通过此次课程建设的不断完善发展，达到“双赢”结果。 PBL（Problem-Based Learning也称问题式学习）是目前国际上较流行的一种教学方法，他的特点：以学习者为中心，基于真实情景的问题，以“问题”为核心的高水平学习。其宗旨在使学习者构建起宽厚而灵活的知识基础，发展有效的问题解决技能，发展自主学习的技能，成为有效的合作者，并培养学习的内部动机。 PBL是一种教育的理念和态度，而不只是教育的内容和方法。它不是对传统教学的颠覆。PBL应该与传统教学相融合——在医学教学中，PBL有其适合的课程；对某一课程，PBL有其适合的章节；同时，我们还要采取合适的方案，并进行充分的准备，这样才能扬长避短，真正成为“高水平的学习”。 通过PBL教学实践，希望可以提高学生下面这几方面的能力和素质： 1、解决问题技能， 2、发展高层次的思维能力， 3、团队合作能力，包括赏识和包容异类学习同伴的精神， 4、组织利用时间的技能， 5、获取和评价信息的能力；传播信息的技能；应用计算机建构灵活的知识基础； 6、成为自主学习者。 五、课程建设实施的方法问题设计十分重要，要考虑学习者的能力，时间限制，教学目标和课程结构等，必须构建一个与学习者水平相当的问题场景，每个案例都有相应的课程目标，所有问题应围绕目标设计。结合本学科的特点，我们计划在总论，腹部及中枢神经系统开展几次PBL教学。 1总论部分： 学生通常感觉总论部分空洞、抽象，我们可以结合当前的热点问题，例如：三只手臂的婴幼儿或联体儿如何明确畸形及其程度，影像可以为术前准备，手术方式的选择等提供哪些信息和依据。对上述问题的回答需要建立在影像诊断明确的基础上——需要做哪些检查（X线平片、CT及MR，它们各自的优缺点、有哪些局限性），术前要了解哪些情况（骨骼、血管、神经、器官等），造影剂的使用与否（其作用及副作用）；其他的相关检查项目有哪些（化验室、B超、心电图、核医学等）。问学生“还需弄清什么”、“为什么要弄清这些问题”及“如何弄清这些问题”等。也可结合SARS及禽流感等提出相关问题。 2腹部： 选择一个未明确诊断的急腹症的案例，要求学生广泛查阅资料后回答：急腹症的定义、包括哪些常见病（肠梗阻，肠扭转，结石等）及少见病，涉及哪些学科（内、外——泌尿、胃肠、肝胆，妇科等），各种疾病最适合的影像诊断方法，影像表现，影像信息对手术的指导意义，如无法明确诊断，还需做哪些检查等。 3中枢神经部分： 选择一个未明确诊断的头痛的案例，要求学生回答：头痛的常见病因是什么，涉及哪些学科，检查方法有哪些，各种检查方式的优缺点，颅内炎症和肿瘤的鉴别，良、恶性肿瘤的鉴别，病灶所在部位对脑功能的影响（复习脑功能分区），术前了解脑的血液供应及神经分布对手术的指导意义。神经介入的概念，与传统手术比较，其有何优越性，有何不足。介入治疗有哪些方法，分别适合哪些疾病治疗等。 4或针对骨伤科专业学生，选择膝关节外伤的案例，提出以下问题：X线、CT、MR，它们各自的优缺点、有哪些局限性，哪些阳性体征提示哪些部位损伤，做哪项检查最合理经济（平片观察骨折，CT观察半月板，MR更可发现隐性骨折，软骨损伤、韧带损伤等），影像指导临床治疗——哪些损伤需要手术、手术方式？ 以上是我们的初步设想，今后还可根据实际情况，增加或减少PBL的次数及课时数。 六、计划进度PBL教师需要出自内心的奉献和热情，因此对教师的培训至关重要。这一点需要我们的努力和学校的大力支持。 我们计划培训后立即进行教研室集体备课，讨论设计问题，人员分工、课时安排等。前期准备工作计划2-3个月。 根据大纲和课时数，我们计划一个月进行一次PBL——布置问题或项目，学生随机分组（分成有差异的小组，5-8人为一组），分工、寻找资料，小组集合，第一次讨论，切磋，综合意见，再查资料，精研细读，综合（第二次）讨论，教师参与。 反复回馈，有错必改。 学期结束前，再次要求学生填写PBL评价反馈表。结合考试成绩，综合分析“影像诊断学PBL教学改革”情况，完成相关论文一篇，并希望有机会与兄弟院校交流。 七、实现本课程建设项目的基础和已有条件（包括近些年来该课程已实行的教学改革与基本 措施，学校对该课程建设的重视程度和已创造的条件）。 今年，我教研室已对临床实习（为期4周）的轮转学生进行了类似PBL：不是针对具体案例，而是让学生对自己感兴趣的某一疾病或某种影像表现，查阅资料，然后讨论，老师答疑解惑，感觉学生学习比较主动，都能顺利完成，比“走马观花”效果要好； 另外，每天我们进行大量的临床阅片、疑难病例读片工作，由于与临床科室接触密切，我们有丰富的案例——取之不尽，用之不竭。 我院是全国重点中西医结合医院之一，现有床位600余张，年门诊量110万人次。近年来，随着医院的不断发展，放射科的工作量逐年上升，机器设备也不断更新。目前放射科拥有各类常规X线摄片机、牙片机、螺旋CT、MR机及DSA等，DR也即将引入。完善的设备为进一步开展影像检查项目和科研提供了有利的保障。我们的CT、MR有强大的医学影像工作站，可以立体处理、旋转等，让学生在“玩中学”——通过计算机处理图像，学习解剖及病理解剖知识。 我科现有硕士9名（其中5名在读），已取得教师资格的10名。教师们理论和实践能力强。先期的PBL是一位在读研究生进行尝试的，已给我们积累了一些宝贵的经验。教研室十分重视此次PBL教改工作，已经有一位教师参加了上海中医药大学第一期PBL师资培训。 八、经费预算 项 目 办公用品（纸笔本） 复印、打印 上网、U盘 数码相机及存储存设备 人员培训 金 额（万元） 0.05 0.05 0.1 0.3 0.1 合计：（大写） 六千元 ￥ 以上经费来源 1、学校下拨经费 0.6 万元 2、其 它 万元 九、考核指标及考核方法 1、考核指标（请具体列明有形的成果，定性、定量的技术、效益等考核指标） 通过PBL教学实践，我们可以形成最佳的课时安排，合适的进度；学期结束时统计教学反馈表（学生对自己的评价、对团队的评价、对同伴的评价、对老师的评价及老师对小组的评价等），总结经验教训，完成相关论文，发表或交流。 我们可形成多套PBL教学的经典案例，或案例库， 2、考核方法 传统教学方式重于知识点的传授，学生的考试成绩是对教师的考核指标之一，而PBL应依据PBL的目标去测量学生的进步。 我们可以根据PBL优秀教师的特征，设计教师评价表，由学生对教师进行评价。我们也可以完成相关教学论文。另一方面，青年教师的锻炼成长，能力和素质的提高，需要自己不断总结。 十、项目完成后预期效益 通过PBL教学实践，希望可以提高学生解决问题的技能，发展高层次的思维能力，团队合作能力，组织利用时间的技能，获取和评价信息的能力；传播信息的技能；应用计算机建构灵活的知识基础；成为自主学习者。 对青年教师的培养，锻炼，成为博学多能，解决问题，自主学习，终生学习者。