外科选择题题库（600题）

C.脑血管疾病 D.癫痫发作 E.心血管疾病

20．男性，44岁，清晨空腹多次发作心悸，出汗。饥饿感明显。考虑胰岛素瘤。下列哪项检查可明确诊断

A. 甲苯磺丁脲（D860）耐量试验 B.内脏血管造影术 C.快速测定胰岛素和血糖水平 D.葡萄糖耐量试验 E.经皮肝穿刺门脾静脉分段取血测定胰岛素

21．男性，65岁，上腹时有不适3个月，黄疸、皮肤瘙痒2周。体检：胆囊明显肿大，无触痛。直接胆红素47.9μmol/L，间接胆红素17.1μmol/L，B超提示：肝内外胆管明显扩张，胰头扪不清。应首选下列哪项检查

A.十二指肠引流液检查 B.低张十二指肠造影 C.经皮肝穿刺胆管造影 D.血管造影、PTC E.ERCP

22．男性，60岁，1个月来全身逐渐发黄，消瘦。直接胆红素明显升高。ERCP发现壶腹部有隆起样肿物，病理示腺癌、。此时应选择的治疗方法是

A.营养支持治疗 B.消炎、利胆加用激素 C.中医中药治疗 D.对症处理 E.入院手术治疗

23．男性，29岁，3天前因上消化道出血急诊，当时有呕血合并便血，此种情况说明 A.出血量不多，部位高 B.出血量多，部位低 C.出血量不多，肠蠕动过快 D.出血量不多，胃排空有障碍

E.出血很急，量很多 24．男性，50岁，体检B超发现右叶肝脏约2cm实性占位病变，查甲胎蛋白（AFP）1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。最佳处理方案是

A.化疗 B.放疗 C.肝动脉栓塞术 D.手术切除 E.观察随访

25．男性，45岁，体检发现肝大，有触痛，B超证实一3cm×5cm之肿块。AFP：400ng/ml。如不积极治疗，其最危险的预后是

A.肝癌继发感染 B.肝癌破裂出血 C.肺内转移 D.肝性昏迷 E.大量腹水形成

26．男性，50岁，原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，下列哪一项是不必要的 A.甲胎蛋白测定 B.肝脏B超检查 C.肝功能检查 D.癌胚抗原（CEA） E.胸部X线片

27．女性，42岁，自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，出汗，面色苍白，体检：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝脾未及，肝掌（+），实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞4×109/L，血小板70×109/L，胆红素34.2μmol/L，首先应考虑的诊断是

A.应激性溃疡 B.溃疡病 C.胆道出血 D.胃癌 E.食管静脉曲张出血

28．门静脉压为4.41kPa (45cmH2O)的胃底曲张静脉破裂出血的病人，在条件许可的情况下，下列哪种手术减压效果显著

A.脾切除+脾肾静脉分流术 B.肠系膜上、下静脉分流术

C.门奇静脉断流术 D.门腔静脉分流术 E.远端脾肾静脉分流术

29．男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次，体检：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，少量腹水，首选的治疗方法是

A.静脉注射维生素K B .输白蛋白

C.法莫替丁静脉滴注 D.服用氢氧化铝胶 E.静脉滴注垂体后叶素

30．男性，35岁，反复呕吐2年，突发呕血1天，确诊为食管静脉曲张破裂出血，体检：贫血貌，血压80/60mmHg，心率132次/分，腹壁静脉曲张，蛙状腹，脾肋下6cm，血红蛋白60g/L，白细胞，AST90u/L，ALT72u/L，TBIL51μmol/L，IBIL9μmol/L，总蛋白38g/L，白蛋白16g/L。最适宜采用

A.静脉注射止血药 B.口服止血药 C.胃贲门周围血管离断术 D.门腔静脉分流术 E.三腔二囊管压迫止血

31．男性，62岁，因呕血1天入院。既往有肝炎病史，无呕血情况。检查发现脾大，腹水症明显，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，总蛋白45g/L，此时宜采取的治疗为

A.静滴垂体后叶素 B.大量口服去甲肾上腺素 C.三腔管压迫止血 D.急诊断流手术 E.急诊分流手术 32．男性，60岁，既往有肝炎病史，因反复呕血16小时急诊。检查：贫血貌，血红蛋白80g/L。该病人符合下列哪一项

A.疼痛，黄疸，乏力 B.腹痛，乏力，贫血 C.肝大，腹水，消瘦 D.脾大，脾亢，黑便 E.脾大，肝大，发热

33．女，65岁，右上腹胀痛，低热，贫血3个月余，6小时前突发头晕、眼花、口干、心悸、右上腹剧烈疼痛。体检：贫血貌，巩膜黄染，全腹压痛，有反跳痛及腹肌紧张，血压10/5kPa，体温37℃，血红蛋白59g/L，血白细胞10.2×109/L，诊断为肝癌破裂出血，即采取以下措施，但哪项除外：

A.输血、补液 B.肝破裂处纱布填塞 C.肝动脉结扎 D.止血药物 E.急诊行病变肝叶切除

34．女，39岁，右上腹胀痛2天就诊。体检：右上腹压痛明显，肝肿大，血白细胞21.7×109/L，伴明显核左移。B超见肝内多个小液平，总胆管内径1.5cm，似有一增强光团。病人同时可有下列症状，但哪项除外：

A.发热为不规则热型 B.右肩放射痛 C.茶色尿 D.胸闷、气促 E.右上腹为持续性胀痛或钝痛

35．男，25岁，无肝炎史，因左肝有一2cm肝癌行左肝叶切除术后门诊随访。病理记录为肝细胞癌I级，病人思想有顾虑，医生开导说一般预后较好，其依据哪项除外： A.I级肝细胞癌 B.已行根治术

C.患者无肝炎史 D.肿瘤周围无淋巴细胞浸润

E.病人年轻抵抗力强

36．男，52岁，因肝硬化门静脉高压症，行脾肾分流术后3天，为预防肝性脑病，需避免下列因素，但哪项除外：

A.口服半乳糖甙-果糖 B.使用止泻剂，以免肠液过多丧失

C.给予充足的蛋白质以增强营养 D.烦躁时给予硫喷妥钠 E.给予多巴胺

37．慢性胆囊炎的诊断依据中，下列哪项是错误的：

A.有慢性胃病史多年伴消化不良 B.多伴有胆结石

C.十二指肠引流管内可能有浑浊胆汁 D.超声检查发现胆囊增大或缩小

E.有脂肪泻

38．胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症中，下列哪项是错误的

A.肝脓肿 B.感染性休克

C.急性胰腺炎 D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症 E.胆道出血

39．除了下列哪项外均属胆道蛔虫症的并发症

A.胆总管囊肿 B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎 D.肝胆管结石 E.胆道出血

40．下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

A.上腹部钻顶样剧痛 B.发作时腹部体征不明显 C.绞痛缓解期病人完全正常 D.早期即有寒战和高热 E.晚期可出现黄疸

41．下列疾病中哪一项与胰腺无关

A.发作性低血糖 B.复发性消化性溃疡 C.先天性十二指肠狭窄 D.肠系膜上动脉压迫综合征

E.阻塞性黄疸

42．急性胰腺炎时淀粉酶测定中下列哪项是错误的

A.淀粉酶越高说明病变越严重 B.淀粉酶持续升高提示有并发症可能

C.血清淀粉酶在发病后24~48小时内达到高峰 D.发病2~5天后血清淀粉酶恢复正常

E.血清淀粉酶＞128U（温氏法）或＞500U（索氏法）有诊断价值 43．下列各项均为胰岛细胞瘤的特征，但除了哪一项

A.低血糖 B.进食葡萄糖后可使症状缓解

C.空腹时有精神症状 D.空腹时有恶心呕吐 E.胰腺头部肿大

44．急性胰腺炎病人的治疗中下列哪一项不必要

A.抗生素 B.补钾

C.扩容治疗 D.镇痛剂的使用 E.TPN的应用

45．下列除哪项外都是胰腺移植部位不受限制的理由

A.自主神经不需吻合 B.静脉血不必汇入门静脉系统

C.动脉血不必来自腹腔动脉 D.胰管必须连接于高位小肠

E.胰岛素吸收不需要专门途径

46．男，30岁，上腹部被马车压伤2小时。全腹疼痛，以上腹部明显。体检：口唇苍白，四肢湿冷，血压70/50 mmHg，脉率145次/分，全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌稍紧张，有移动性浊音，肠鸣音较弱，腹腔穿刺吸出不凝血液，X线检查：右侧第8、9肋骨骨折，血红蛋白100g/L，腹部平片阴性。首先应考虑

A.胃破裂并出血 B.十二指肠破裂并出血 C.肝、脾破裂 D.横结肠破裂并出血 E.小肠上段破裂并出血

47．男性，12岁，1天前上腹部被驴踢伤。右上腹及背部疼痛，伴呕吐，有少量咖啡样液体。尿正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。最可能的诊断是 A.胃挫伤 B.十二指肠损伤、穿孔 C.肠系膜和小肠损伤、穿孔 D.横结肠损伤、穿孔 E.肝破裂或胆道损伤

48．女性，17岁，前胸部被汽车撞伤，处于休克。经输液治疗后，病情很快好转。X线检查：左侧第9、10肋骨骨折，2天后又发生休克。最可能的原因是

A.气胸 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.结肠破裂

49．男性，30岁，半年前左上腹被挤伤，经常隐痛。检查：左上腹有儿头大肿物，光滑，固定，有轻度压痛及弹性感，尿、粪均正常，为确诊首先应做

A.B超检查 B.血胰淀粉酶测定 C.尿常规检查 D.肿物穿刺 E.腹部平片

50．男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，，脉率120次/分，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20/HP，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是

A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液并观察

C.密切观察，一旦血压下降即行剖腹探查 D.输血的同时，考虑立即剖腹探查

E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

51．男，28岁，由5m高处跌于水泥板上，右胸部着地，3小时后呕血1次，约有100ml，5小时后黑便1次。体检：血压90/70mmHg，脉率105次/分，右下胸压痛明显，全腹有压痛，反跳痛不明显，腹肌稍紧张，肝区叩痛。腹腔穿刺吸出不凝血液，X线检查：右侧第8、9肋骨骨折，血红蛋白10g/L，腹部平片阴性。应首先考虑

A.胃破裂 B.十二指肠破裂