病理学复习题2

2. 血栓形成后对机体产生不同的影响，有利的方面是止血，有害的影响是阻塞血管、脱落致血栓栓塞和心瓣膜变形。

3. 炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵入血循环或被吸收入血，引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症等。

4. 写出肿瘤的常见肉眼形状结节状、菜花状、息肉状和溃疡状等。

5. 动脉粥样硬化的继发性变化有斑块破裂、斑块内出血、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。 6. 溃疡病的溃疡底部从浅层到深层由炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层及瘢痕层等四层构成。

7. 溃疡型肠结核病，其溃疡多呈条带状 ，与肠管纵轴垂直。 8. 细胞坏死时核的形态学改变有核固缩、核碎裂、核溶解。 四.问答题（每题6分，共30分）

1.大叶性肺炎可分为哪几期？试述各期的病理变化。

答：大叶性肺炎可分为四期，即充血水肿期（0.5分）、红色肝样变期（0.5分）、灰色肝样变期（0.5分）、溶解消散期（0.5分）。各期病变如下：1．充血水肿期：肉眼观，病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色，切面可挤出较多量的泡沫状血性浆液。（0.5分）镜下，病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物，混有少数红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。（0.5分）2．红色肝样变期：肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝，故称红色肝样变期。（0.5分）镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔充满含大量红细胞及一定量的纤维素、嗜中性粒细胞和少量巨噬细胞的渗出物。（0.5分）3．灰色肝样变期：肉眼观，病变肺叶仍肿大，但充血消退，故由红色逐渐变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。（0.5分）镜下，肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量嗜中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。（0.5分）4．溶解消散期：肺泡腔内嗜中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解。（0.5分）肉眼观，病变肺部质地变软，切面实变病灶消失。（0.5分）

2.试述栓子的运行途径。 答：栓子的运行途径如下：

（1）左心及动脉系统栓子→全身各处小动脉（1.5分） （2）右心及静脉系统栓子→肺动脉及其分支（1.5分） （3）肠系膜或脾静脉的栓子→肝内门静脉分支（1分） （4）交叉性栓塞（房间隔或室间隔缺损时）（1分）

（5）逆行性栓塞（下腔静脉内栓子→下腔静脉所属分支）（1分） 3.列表比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。 答：风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点如下表： 风 心 亚 心 病因（1分）

与链球菌感染有关的变态反应炎症 多由草绿色链球菌直接感染引起 好发部位（1分）

二尖瓣、主动脉瓣 二尖瓣、主动脉瓣 赘生物特点（2分）

位于瓣膜闭锁缘；灰白、细小、光滑、串珠状、粘附牢固、易机化、不易脱落；由血小板、纤维素构成 位于瓣膜迎血流面；灰黄、粗大、松脆、不规则易脱落栓塞；由血小板、纤维素、细菌、坏死组织、炎细胞构成 结局（2分）

反复发作导致慢性心瓣膜病 愈复后导致心瓣膜病，常合并栓塞梗死 4.何谓炎症介质？试述炎症介质的主要作用。

答：炎症介质：在炎症过程中有细胞释放或由体液产生的，参与或引起炎症反应的化学物质。（2分）炎症介质的主要作用：血管扩张（0.5分）、血管通透性升高（1分）、趋化作用（1分）、发热（0.5分）、疼痛（0.5分）、组织损伤（0.5分） 5.试述结核病的基本病理变化及转化规律？

答：基本病变：（1）渗出为主的病变（0.5分）：浆液性或浆液纤维性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处（0.5分）（2）增生为主的病变（0.5分）：形成具有诊断价值的结核结节（0.5分）（3）坏死为主的病变：呈干酪样坏死改变（0.5分）。发展规律：（1）转向愈合（0.5分）：A、吸收、消散（0.5分）B、纤维化、钙化（0.5分）（2）转向恶化（0.5分）：A、浸润进展（0.5分）B、溶解播散（0.5分）