耳鼻喉期末参考复习资料全版

通窍：参苓白朮散 [鼻出血] ?

1、 鼻衄一证最早见于何书？ 内经 《灵枢·百病始生》 ?

2、 鼻衄尚有哪些不同的命名？ ?伤寒鼻衄、时气鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗、鼻洪、鼻大衄 ? 3、 何谓“鼻衄”、“鼻洪”、“鼻大衄”？ ?小量出血称鼻衄；严重出血不止者称鼻洪、鼻大衄 ?

4、 鼻出血的好发部位有哪些？儿童青少年：黎氏区；40岁以上：吴氏鼻 鼻咽静脉丛 ?

5、 鼻出血的分类如何？ ?血管外性：血管受犯出血 ?血管性：主要是血管壁发生改变，引致出血 ?血管内性：主要是血液成分发生改变，引起出血 ?

6、 鼻衄的病因病机如何？ ?主要与外感六淫、酒食不节、情志过极、劳倦过度以及热病或久病，引起肺、脾、胃、心、肝、肾等脏腑功能失调，血液不循经脉正常运行，溢于清道所致 ?病机变化可归纳为火热灼络和气不摄血两方面 ?实证者，多因脏腑热盛，火热气逆，迫血妄行而致 ?虚证者，多因阴虚火旺或气不摄血而致 ?西医病因﹝局部﹞：外伤、鼻部病变、肿瘤 ?西医病因﹝全身﹞：急性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝脾肾等慢性疾病及风湿热、妇女月经期或妊娠的最后三个月、其他 ?

7、 鼻衄的鉴别诊断如何？ 与鼻损伤、经行衄血相鉴别；因肺胃疾病所致的咳血、吐血，因其量大势猛，自口鼻而出者。 ?

8、 鼻衄的辨治思路如何？“急者治其标，缓则治其本” ?先用外治法止血，再辩证求因，配合内治法；若因出血量大而出现气虚血脱者，应实时抢救处理 ? 9、 鼻出血的内治疗法（证型、主证特点、治法、选方）如何？ ?风热犯肺，灼伤鼻窍 点滴而下，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥，灼热感 疏风清热，凉血止血 桑菊饮 ?胃热炽盛，迫血妄行 量多色鲜红或深红，鼻黏膜色深红而干，伴烦渴引饮 清胃泻火，凉血止血 凉膈散 ?肝火上逆，蒸迫鼻窍 鼻衄爆发，量多，血色深红，鼻黏膜色深红，伴面红目赤 清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤 ?心火亢盛，迫血妄行 鼻血外涌，血色鲜红，鼻黏膜红赤，伴心烦失眠 清心泻火，凉血止血 泻心汤 ?肝肾阴虚，虚火伤络 鼻衄色红，量不甚多，时作时止，反复发作 滋补肝肾，养血止血 知柏地黄丸 ?脾不统血，溢于脉外 鼻衄常发，渗渗而出，色淡红，量或多或少，鼻黏膜色淡，伴面色无华，少气懒言 健脾益气，摄血止血 归脾汤 ??

10、 对出血量多，出现血虚甚至亡阳者中医内治法应注意什么？ ?临证中无论何种原因引起的鼻衄，总因鼻中出血而使营血号伤，故出血量多者，每见血虚之象，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，除按以上辩证用药外，可配合和营养血之法，适当加入黄精、何首乌、桑椹子、生熟地等养血之品 ?

11、 鼻出血的外治法有哪些？ ?中医外治：冷敷法、压迫法、导引法、滴鼻法、吹鼻法 ?西医外治法：简易止血法及寻找出血点—指压法 ?烧灼法—化学烧灼、物理烧灼、激光烧灼 ?冷冻止血法—液氮 ?填塞法 ?

12、 鼻腔填塞法填塞物可留置的时间多久？填塞期间要应用何药？ ?可留置2-3天，时间不宜过长。要应用抗生素 ?

13、 严重鼻出血者如何根据出血的部位施行血管结扎术 ？ ?严重出血者可根据出血部位考虑施行血管结扎术： ?中鼻甲下缘平面以下的出血—结扎上颈动脉或颈外动脉 ?中鼻甲下缘平面以上的出血—结扎筛前动脉和筛后动脉 ?

14、 鼻出血的预防与调护如何？ ?安定患者情绪，使之镇静 ?取坐位或半卧位，疑有休克时，可取半卧低头位 ?瞩病人将流入口中血液尽量吐出 ?活动性出血者，应先止血，然后再做必要的检查 ?检查操作时，动作要轻巧，以免造成新的出血点 ?积极治疗原发疾病，戒除挖鼻、揉鼻等不良习惯 ?出血期宜少活动，多休息，禁食辛辣刺激之品 ?加强身体锻炼，预防感邪，调养情志，保持心情舒畅，忌忧郁暴怒 ?

[ 鼻鼽 ] ? 1、 鼻鼽的证候特征是什么？ ?鼻鼽的证候特征是突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等 ?

2、 与鼻鼽相关的西医学病名是什么？ ?变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎等 ? 3、 鼻鼽首见于何书？ 黄帝内经 ?

4、《刘河间医学六书?素问玄机原病式》是如何解释“鼽”和“嚏”的？ ?“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也” ?

5、 鼻鼽的别称有哪些？ ?鼽嚏、鼽鼻、鼽水、鼻流清水 ?

6、 鼻鼽的病因病机是什么？ ?多由脏腑虚损，卫表不固，腠理疏松，风寒异气乘虚侵袭，是肺失通调，津液停聚，壅塞鼻窍，邪正相博于鼻窍所致。 ?A. 肺气虚寒，卫表不固 ?B. 脾气虚弱，清阳不升 ?C. 肾阳亏虚，温询失职 ?D. 肺经郁热，上犯鼻窍 ? 7、 鼻鼽应与何病相鉴别？如何鉴别？ ?甲、 鼻鼽应与伤风鼻塞相鉴别 ?乙、 共同点：都有鼻痒、喷嚏、流水样鼻涕和鼻塞 ?丙、 不同点： ?i. 伤风鼻塞－为感受风邪所致，常伴发热、恶寒等全身症状，病程较短，数日后可愈 ?ii. 鼻鼽－是由脏腑虚损，不任风寒异气侵袭所致，其发病具有突发性和反复发作性的特点，发作突然，消失也快，无发热、恶寒等全身症状，病程较长。 ?

8、 鼻鼽的辨治思路是什么？ ?甲、 发作期多为虚实夹杂证，缓解期多以脏腑亏虚为主 ?乙、 肺、脾、肾三脏虚损是本病之根本，因而补益肺、脾、肾乃本病之主要治疗原则，或可辅以清降肺经郁热之品 ? 9、 鼻鼽的内治疗法如何（分型、治法、选方）？ ?

甲、 肺气虚寒，卫表不固－温肺散寒，益气固表－温肺止流丹加减 ?临床上亦可用玉屏风散合苍耳子散加减 ?

乙、 脾气虚弱，清阳不升－益气健脾，升阳通窍－补中益气汤加减 ?亦可选用参苓白朮散加减；若脾阳虚甚，可用理中汤加减 ?

丙、 肾阳亏虚，温询失职－温补肾阳，固肾纳气－金柜肾气丸加减 ? 丁、 肺经郁热，上犯鼻窍－清宣肺气，通利鼻窍－辛夷清肺饮加减 ?

10、 叶世泰教授“四字原则”的内函如何？ ?BGTE－避、忌、替、移 ?A. 避：避开一切可疑或已明确的致敏原 ?B. 忌：忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物 ?C. 替：用作用相同或相似而不致敏的食物和药物来代替那些可能或明知致敏的食物和药物 ?D. 移：将致敏原从患者的生活环境中移走，或患者移出不利的生活环境 ?追随老天才的这几年 被利用与不被利用 背离的关系 [喉痹]

1、喉痹可分为几种证型？

外邪侵袭 邪聚咽喉；邪毒传里，上攻咽喉；脏腑阴虚，咽失濡养；脾胃虚弱，咽失温养；脾肾阳虚，咽失温煦；痰瘀互结，痹塞咽喉 2、喉痹与乳蛾如何鉴别？

喉痹与乳蛾均有咽喉红肿疼痛，但喉痹主要病变在咽部，喉核红肿不明显，而乳蛾主要病变在喉核，有喉核红肿。 3、喉痹的辨治思路如何？

本病以“清、泻、补、消”为治疗大法。 清——疏风清热 补——补益脾肾 4、烙法的禁忌症？

颗粒小者不宜用烙法，急性发作时禁烙。

[喉风]

1、什么是急喉风？

急喉风是指因脏腑热盛或风热痰火上攻咽喉，以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。

2、急喉风的病因病机如何？

本病主要是由风热搏击于外，火毒炽盛于内，肺失清肃，火动痰生，痰火邪毒，壅塞咽喉而致。 风邪外袭，邪壅咽喉 热毒炽盛，痰火郁结 3、详述呼吸困难的分度。

Ⅰ度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝）、缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称“三凹征”（甚则剑突下也凹陷，故亦称“四凹征”）。 Ⅱ度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。 Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹征显著。

Ⅳ度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临死亡。 4、儿童急性喉炎多见于几岁？

多见于５岁以下的小儿

5、小儿喉部的解剖生理特点如何？

喉腔狭小；喉组织疏松；喉软骨柔软；会厌软骨后倾；喉部神经敏感；咳嗽功能不强；抵抗力及免疫力较低

6、吸气性呼吸困难应与什么相鉴别？

呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 7、什么叫“三凹征”（四凹征）？ 8、急喉风的辨治思路如何？

泻——泻火解毒

消——利咽消肿、祛痰化瘀。

“急则治其标”。若患者呼吸困难明显，应迅速解除呼吸困难症状，待缓解后辨证施治。

9、如何根据呼吸困难程度治疗急喉风？

Ⅰ度呼吸困难——应及时使用足量激素和抗生素。

Ⅱ度呼吸困难——积极治疗病因，用类固醇激素和抗生素等药物治疗，严密观察呼吸，并做好气管切开术的准备工作。

Ⅲ度呼吸困难——积极治疗病因，及早施行气管切开术，以免引起窒息或心力衰竭。

Ⅳ度呼吸困难——紧急气管切开术。亦可先插入气管插管或支气管镜，以维持气道通畅，然后再行气管切开术。在成人，情况十分紧急时，亦可行环甲膜切开术。

10、古人有“走马看喉风”之说，如何理解其含义？

古人有“走马看喉风”之说。“走马”意即“奔马”、“跑马”。

“喉风”则泛指咽喉多种疾病，并包括某些口、齿、唇、舌病在内，但“走马看喉风”中的“喉风”，则是指发病急速、病情危重的“急喉风”，以咽喉红肿疼痛，呼吸困难，痰蜒壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状。又称“紧喉风”，如出现牙关拘急、口噤如锁等危急症状，名为“锁喉风”。相当于西医“急性喉阻塞”。“走马看喉风”就是指咽喉部的危急重症，变化迅速，严重者瞬息间可以引起窒息死亡，必须争分夺秒地积极救治，以免窒息致死。

[喉喑]

1、什么是喉喑？

喉瘖是指因外感风邪或脏腑失调所致的以声音嘶哑为主要临床表现的喉病。 2、“金实不鸣”的含义是什么？(见前) 3、“金破不鸣” 的含义是什么？(见前) 4、喉瘖应与哪些疾病相鉴别？如何鉴别？

本病应与功能性失音、喉瘤、喉菌等相鉴别。

喉瘖——声嘶病程较短，或长期反复发作，声带表面光滑。

功能性失音——失音突然发生，讲话呈气声，但咳嗽及笑声有时正常。声带检查无红肿变化，全身尚有肝气郁结的症状表现。

喉瘤、喉菌——喉腔有新生物，或触之易出血，声嘶进行性加重，或有咯痰带血等症。

若声带等处出现新生物、溃疡等表现，应取活组织作病理检查以明确诊断。 5、喉瘖的辨治思路是什么？

金实不鸣——治以祛邪宣肺； 金破不鸣——治以补益肺金；