施工单位用表(1)

CB31 工程价款月支付申请书（ 2010 年 12 月）

（承包[ 2010 ]月付 001 号）

合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XJ10-01 承包人： 安徽水利开发股份有限公司 致：浙江东洲建设监理咨询有限公司 现申请支付2010年 12月工程价款金额共计（大写）柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分 (小写7581619.76元 )，请审核。 附表： 1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 承包人：安徽水利开发股份有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司 签收人： 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。

工程价款月支付汇总表

（承包[ 2010 ] 月总 001 号）

合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XI-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司

工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 应支付金额 索赔项目 材料预付款 价格调整 措施费用 税金及管理费 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本期前累计完成额（元） / / / 0 本期申请金额（元） 8245477 370000 861547.7 9477024.7 1895404.94 1895404.94 本期末累计完成额（元） 8245477 370000 861547.7 9477024.7 1895404.94 1895404.94 备注 月总支付金额：柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分 致：浙江东洲建设监理咨询有限公司 现申报 2010 年 12 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）柒佰伍拾捌万壹仟陆佰壹拾玖元柒角陆分(小写 7581619.76元 )，请审核。 承包人：安徽水利开发股份有限公司 项目经理： 日期： 年 月 日 审核意见另行签发。 监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司 签收人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

已完工程量汇总表

（承包[ 2010 ]量总 001 号）

合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XI-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司 序号 1 2 项目名称 石方工程 石渣填方区整平 项目内容 开采、挖、运 单位 m3 m3 核准工程量 419617.15 419617.15 备注 致：浙江东洲建设监理咨询有限公司 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。 附件：工程计量报验单 承包人：安徽水利开发股份有限公司 项目经理： 日期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司 总监理工程师： 日期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

合同单价项目月支付明细表

（承包[ 2010 ]单价 001 号）

合同名称：仙居县城市防洪裁弯取直工程 合同编号：XI-10-01 承包人：安徽水利开发股份有限公司 序号 1 2 合同价号 1 10 合同工程量 2354300 2354300 本月完成 合同单金额价（元） 工程量 （元） 18.15 1.5 419676160517.15 1.27 4196629425.17.15 73 累计完成 工程量 419617.15 419617.15 金额（元） 7616051.27 629425.73 监理审核意见 价号名称 单位 石方工程 石渣填方区整平 m3 m3 月合同单价项目总支付金额：捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整 致：浙江东洲建设监理咨询有限公司 本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整 (小写 8245477元 )。请审核。 承包人：安徽水利开发股份有限公司 项目经理： 日期： 年 月 日 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写）捌佰贰拾肆万伍仟肆佰柒拾柒元整 (小写 8245477元 )。 监理机构：浙江东洲建设监理咨询有限公司 总监理工程师： 日期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。