赵改婷课件5+(1)+(NXPowerLite)

操作程序--穿刺

标准

??6.3.1.1PVC穿刺包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺

??6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步骤

a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b)选择穿刺静脉，皮肤消毒

c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许

d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名

穿刺

标准

??

6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：

a)宜选上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉b)成人不宜选下肢静脉进行穿刺c)小儿不宜首选头皮静脉

d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺；有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管

穿刺

e）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒直径应≥5cm,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒直径应≥8cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺

f)应告诉患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员

穿刺

??

6.3.2.1PICC穿刺宜按以下步骤进行：

标准

a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告b)确认已签置管知情同意书

c)取舒适卧位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展于躯干成45°～90 °，对患者需要配合的动作进行指导

d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障

e)用生理理盐水预冲导管，检查导管完整性