骨折复位手法1

遵义县 中医院

骨伤科专科技术之

骨折复位手法

目的：了解骨折复位手法的历史沿革 熟悉正骨手法的适应症及注意事项 掌握正骨八法的操作要领 历史沿革：

（1）正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元618-907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。

（2）元。危亦林《世医得效方》指出：骨折脱位“须用法整顿归元”，首创用悬吊复位法治疗脊柱骨折。

（3）清。吴谦《医宗金鉴。正骨心法要旨》首次把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”归纳为伤科八法。 正骨八法 一、手摸心会： 1.适应症和作用：

为施行手法前的诊断手法。达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。

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2.操作方法：

骨折整复前，术者用手触摸骨折部位，触摸时应先轻后重，由浅及深，由远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，再与x线片所显示的骨折端移位情况结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。

3.要领：先轻后重，由浅及深，由远到近，两头相对。 二、拔伸牵引： 1.适应症和作用：

拔伸牵引是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。 2.操作方法：

开始牵引是，肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引，然后，再按照整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。

3.要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。 三、旋转屈伸： 1.适应症和作用：

主要用于矫正骨折断端的旋转及成角畸形。 2.操作方法：

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肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线，屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。

3.要领：旋转式在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体。 四、提按端挤： 1.适应症和作用：

用于矫正前后侧移位和内外侧移位。 2.操作方法：

前后侧移位用提按手法，操作时，医者两首拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反向用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。

3.要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点药稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩擦，以免损伤皮肤。 五、摇摆触碰： 1.适应症和作用：

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用于横断、锯齿型骨折，使骨折端紧密接触，增加稳定性。 2.操作方法：

摇摆法：术者用两手固定骨折部，有助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密结合。

触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，复位更加稳定。

3.要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。 六、夹挤分骨： 1.适应症和作用：

用于矫正两骨并列部位的骨折，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。 2.操作方法：

整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指有骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。 3.要领：两手拇指挤食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对相夹挤