临床三基应知应会题目

A.立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压 B.使用相应解毒剂(如无对应解毒剂，此法可不用) C. 局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水10ml(用量根据外渗范围)。早期局部热敷6~12 h D.抬高患肢。外渗24 h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10 min硫酸镁.如意金黄散外敷或喜辽妥外涂 E.保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创.无菌换药。记录与外渗有关的情况

164 化疗药物的给药途径有: ABCDE A.静脉给药.肌内注射.口服 B.腔内化疗.鞘内化疗 C.动脉内化疗:直接动脉注射.通过导管动脉注射。 D.膀胱内灌注。 E.局部涂抹。

165 配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施： A BCE A.在生物安全柜内备药 B.使用保护用具.操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。 C.药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸附;药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。 D.不可用肥皂和清水擦洗污染物表面，可用75%乙醇擦拭。 E.操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。

166 PICC的日常维护要点： ABCD A.冲管频率:每次静脉输液前后.化疗前后.输血或血制品.抽血后.输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲.封管一次。 B.冲管必须以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。 C.封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。 D.更换肝素帽:常规每周一次 E.更换敷料:置管后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换

167 PICC带管出院患者的健康指导主要包括： BCDE A.告知患者每天须到医疗卫生机构维护导管一次(更换贴膜.输液接头和冲管)。 B.勿使用带管的手臂提拿重物.做大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。 C.洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜。 D.注意观察置管处周围有无红.肿.热.痛.渗出等现象。 E. 如有异常应及时到医疗卫生机构就诊。

168 P1CC置管期间的主要并发症有: ABCDE A.机械性静脉炎.渗血与血肿 B.导管异位.心律失常.感染 C.导管脱出.导管断裂 D.皮肤过敏样反应 E.导管堵塞.静脉血栓。

169 放射治疗前患者的健康指导： ABCD

A.向患者及家属告知有关放疗的知识。 B.放疗时应摘除金属物质，头颈放疗的患者在放疗前摘除金属牙套，气管切开患者应将金属套管更换成塑料套管，或硅胶套管。 C.头颈放疗患者放疗前治疗龋齿及各种口腔及牙龈疾病。 D. 纠正患者贫血.脱水.电解质紊乱的情况。 E.控制局部感染；如有伤口，可边治疗伤口边开始放疗。

170 放射治疗后患者的健康指导包括： ACDE A.继续注意保护照射野皮肤，避免感染.损伤及接触刺激性物品，避免雨淋和日晒。 B.口腔经过放疗后1 年内不能拔牙.如需拔牙应向医师提供头颈放疗史 C.预防感冒，以免诱发放射性肺炎;及时治疗头面部感染，预防头颈部蜂窝织炎 D.向患者及家属讲述放疗疗效，接受放疗的部分患者6个月内肿瘤仍会继续消退。 E.出院后1个月复查，以后根据情况3个月或6个月复查。

171 放射性皮肤急性反应的分级: ABCDE A. 0级:无变化。 B.I级:滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发，出汗减少。 C.II级:触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。 D.III级:皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮.凹陷性水肿。 E.4级:溃疡.出血.坏死

172 放射性皮肤急性反应的护理原则，包括： ACDE A.出现I级皮肤反应时，可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清凉止痒作用或遵医嘱敷三乙醇胺乳膏。 B.I级皮肤反应时，可用手抓挠；II级以上皮肤反应时，则不可用手抓挠，以免皮肤损伤。 C.出现II级以上皮肤反应时，充分暴露反应区皮肤，切忌覆盖或包扎，外出时注意防晒。 D.II级以上皮肤反应时，局部可外用湿润烫伤膏.康复新.医用射线防护喷剂等，减轻局部炎症反应，促进皮肤愈合。 E.当照射野皮肤出现结痂.脱皮时，禁用手撕剥，以免感染溃烂。

173 放射性肺炎的护理要点: ABD A.注意保暖，避免冷空气刺激，保持病室内空气清新，防止呼吸道感染。 B.指导患者进行有效咳嗽，进行深呼吸练习，锻炼肺功能。 C.观察疗效，禁止使用止痛剂 D.气促时行氧气吸入，加强巡视，观察.记录吸氧情况和效果 E.咯血时，注意保持呼吸道通畅，避免使用止血药，以防窒息 174 阿片类药物常见不良反应： ACD A.便秘.恶心呕吐 B.尿失禁 C.皮肤瘙痒 D.嗜睡及过度镇静 E.呼吸增强

题目 答案

1 颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后使用抗凝药物观察要点？

使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。

2 吞咽障碍患者如何防止窒息？ 进餐时注意保持环境安静，减少分散注意力的干扰因素;吞咽困难的患者不能使用吸水管;进食后保持坐立位30--60 min，防止食物反流;床旁备吸引装置，如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防室息和吸入性肺炎。

3 简述体位引流的概念和适应证。 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排出不畅者

4 多发性骨髓瘤患者休息与活动的指导要点是什么? \

(1)多发性骨髓瘤病人易出现病理性骨折，应注意卧床休息，使用硬板床或硬床垫。 (2)适度活动可促进机体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙。

(3)应注意劳逸结合，尤其是中老年病人，要避免过度劳累，避免做剧烈运动和快速转体等动作。

5 简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。 \立即停药，使患者就地平卧。

(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5—1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0. 5ml .

(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。 (4)抗过敏.

(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。 (6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

6 鼻饲前应评估的内容有哪些?

\胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。\7 咯血窒息先兆的护理要点是什么?

\一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部侧向一边.轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。 (2)必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。

(3)做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。 8 简述经皮肾脏穿刺活检术术后护理。

\术后常规按压穿刺部位5 min，穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎。 (2)协助患者仰卧硬板床，腰部制动6---8 h,卧床休息24 h. (3)密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。

(4)嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液送检。 (5)必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。 (6)指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。 9 简述急性肾炎患者的休息与活动指导。

\急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4—6周.待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活动量。 (2)病情稳定后从事轻体力活动。

(3) 1---2年内避免重体力活动和劳累。 10 如何实施多发伤的急救护理?

多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V:保持呼吸道通畅和充分给氧;I:输液、输血，扩充血容量及细胞外液;P:对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克;C:控制出血;O:急诊手术治疗。 11 如何对急诊创伤患者进行初始评估?

初始评估遵循ABCDE原则。A:固定颈椎及维持呼吸道通畅.B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识;E:暴露身体检查及控制环境(避免低温)。 12 尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些? \保持床单清沽、平整、干燥。

(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

13 简述24 h尿标本的采集方法。

(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。

(2)将全部标本混合均匀，从中取出20 ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。 (3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

14 休克患者处理原则。 \尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征( MODS)。

15 甲状腺大部分切除术后的护理观察要点是哪些？

护士在重视术后患者主诉的同时，密切观察其生命体征，以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部唇部或手足麻木感，从而早期发现甲状腺术后并发症。

16 乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀？ (1)乳癌患者术后勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注射等。

(2)指导患者保护患侧上肢:尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。 (3)可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。 (4)肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。\

17 胃肠减压的护理要点。 (1)妥善固定:防止滑脱，记录胃管插入的深度。 (2)保持管道通畅和负压:避免受压、扭曲和折叠。 (3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。

(5)给药护理:胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注人，