护理管理与质量持续改进

第五章 护理管理与质量持续改进

一、确立护理管理组织体系

评审方法 查阅资料 追踪与访谈 实地查看与考核 评审 结果 评审标准 评审要点 院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 有在院长【Ｃ】 （或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。 1、有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理3、各层次护理管工作，实施目标管理人员岗位职2、访谈护理部主理。 2、按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。 【Ｂ】符合“C”，并 落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。 【Ａ】符合“B”，3、访谈护士长，医院各级管理目标的考核情况。 责、管理目标与任医院支持、保考核记录。 障护理管理体系有效运行的政策、措施。 1、医院护理管理1、访谈主管院长 组织架构。 护理管理的组织2、护理管理岗位体系运行情况，人员配置。 护理发展的近期目标。 评审方法 查阅资料 追踪与访谈 实地查看与考核 评审 结果 评审标准 评审要点 并 护理管理体系有效运行。 医院有护【Ｃ】 理工作中长期规划、年度计划和年度总结。 1、有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和1、医院总体规1、访谈护理部主 划、护理工作中任，对规划、计长期规划、年度划的执行情况。 计划和总结。 2、访谈护士长和 护理发展方向一致。 2、实施规划和计护士，对计划主划的追踪、分析要内容知晓和落2、相关人员知晓规划、计划的主要内容。 【Ｂ】符合“C”，并 有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。 【Ａ】符合“B”，与效果评价记实情况。 录。 评审方法 查阅资料 追踪与访谈 实地查看与考核 评审 结果 评审标准 评审要点 并 有对规划和计划落实情况的追踪分析，持续改进护理工作。 执行三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 执行三级【Ｃ】 （医院-科室-病区）护理管理组织体系。 有建立护理垂直管理体系的工作方案，逐步实行三级（医院-科室-病区）护理管2、医院的院务理。 【Ｂ】符合“C”，并 会、院长查房、行政例会等多部2、访谈护理部主门协调护理管理任，三级管理组有效运行的资织的人员分工和职责。 1、三级护理管理1、访谈院长关于 人员任职条件、护理管理体系建选拔程序和任命立及运行情况，文件。 以及医院对保障护理工作有效运行的措施。 三级（医院-科室-病料。 区）护理管理组织体系完善，有效运行。 【Ａ】符合“B”，并 评审方法 查阅资料 追踪与访谈 实地查看与考核 评审 结果 评审标准 评审要点 与相关科室及职能部门有联席会议或其他协调机制。 按照《护【Ｃ】 士条例》的规定，实施护理管理工作。 1、按照《护士条例》的规定，制定相关制度，实施护理管理工作。 2、依法执行护理人员准入管理。 1、护理人员执业访谈护士，执业 管理相关制度和和准入制度中相护理人员依法准关内容知晓与落入的管理规定。 实情况。 2、护理部对落实《护士条例》和护理管理制度的记录和效果评 【Ｂ】符合“C”，价。 并 主管部门对《护士条例》执行及制度落实情况的监督检查。 【Ａ】符合“B”，并 对落实情况进行追