山东省预防接种门诊考核验收标准 - 图文

5 有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品 接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理 5 冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10cm，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。 查看现场及固定资产档案 ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分 ②冷藏包少一个扣0.5分 ③注射器材不足扣1分 ④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分 6 5 查看接种室现场 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。 计算机为门诊接种资料管理专用，主流配置， CPU 主频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为Windows XP专业版以上，宽带接入；配备移动硬盘；存折式打印机。查看现场及固定资产档案 接种人员相对固定，不少于3人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商。 ①无污物桶扣1分 ②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分 ①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 ②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 ③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分 ①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣1.5分 ②无存折式打印机扣1分 ③无移动硬盘扣0.5分 ④无宽带接入扣1份 ①接种人员少一人扣2分 ②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣 ③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 7 5 8 5 10 门诊接种人员 10 小计 共45分，得分必须达到43分。

1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。 ①未经培训，每人扣0.5分 ②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分 ③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分 ④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.2分 ⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分 工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫程序，每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更新扣1分 ①例会少参加一次扣0.5分 ②培训少参加一次扣2分 ①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单各扣1.5分，不全各扣0.5分 ②发现每名儿童未预检扣0.2分，每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.2分。 ③留观时间不足或无明确说明扣1分 运转每少1次扣1分，每少1天扣1分；2012年以来，每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分 2 建立健全各项规章制度 预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训 3 室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序。 查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次以上例会，每年参加1次县级综合培训。 询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果查看预检登记本（表）和回收的山东省预防接种通知单，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种通知单进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。 按旬开诊，每月运转时间不少于6天。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。 3 规章制度 和 操作规程 3 4 接种前预检和告知，接种后留观 3 5 接种运转周期 3 6 安全接种 3 ①两年内发生误种事故，不得分 严格按照免疫程序实施接种安全接种，避免发生②随意扩大年龄组接种每苗扣1分 接种事故；开展疑似预防接种异常反应监测，做③无疑似预防接种异常反应报告卡扣2分 好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分 查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应登记。 ⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分 小计 共20分，必须达到18分。

1 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管 2 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品。冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、在2℃～8℃条件下避光保存；脊灰疫苗疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP认证）、疫苗经营企业资质证明（包括GSP认证、经营许可证、法人委托书）。 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符 ①冰箱测温少一天扣0.1分 ②无维修记录本扣0.5分 ③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分 ④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分 ⑤无专人兼管扣1分 ①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分 ②未分批号、效期分别码放扣0.5分 ③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分 ④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分 ⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分 2 疫苗贮存符合要求 2 疫苗、冷链及 注射 器材管理 3 做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行 3 ①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分 ②非正规渠道供应发现一次扣1分 ③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分 ④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分 ①无疫苗领发记录全扣 ②疫苗记录缺一要素扣0.5分 ③苗帐不符扣1分 4 做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗） 3

5 注射器材管理 3 预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器，使用后按照《医疗废物处理条例》的规定处理；注射器应有领发记录。 询问接种人员并查阅有关文件及收费单据 6 小计 免疫规划疫苗免费接种 共15分，必须达到12分。 2 ①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分 ②一次性注射器使用后处理不当扣1分 ③注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分 有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。 1 免疫规划基本资料完整，并装订成册 接种信息监测报告 加强6岁以下流动儿童管理 3 15岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测①资料每缺一类扣1分 ②每类资料不完整或数据有误扣0.5分 资料等。 按上级有关部门规定，每月及时上报常规和二类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表 每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，实行定点接种，单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童相关资料。 儿童出生后1个月内及时建卡，同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证；所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。 ①缺一份报表扣1分 ②发现1份数据有误或不完整扣0.5分 ①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分 ②单苗接种率每下降1%，扣0.2分 资料管理及工作指标 2 3 3 2 ①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分 ②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分 ③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分 ④客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分。 4 适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%，记录完5 整清晰；启用信息管理系统，及时上传数据