医院二级评审超声科准备资料三

设备运行完好率在95％以上。

有医学超声设备定期检测制度、环境保护、受检者防护及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。

有医学超声设备定期检测、放射安全管理等相关制度，医学超声科通过环境评估。

有超声安全管理相关制度与落实措施。

有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。 有超声废物处理的相关规定并按规定执行。 在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。 医学超声科通过环境评估。

有定期放射设备、场所检测报告并对超过标准的设备或场所及时处理的完整资料。

有放射废物处理登记和监管记录。 有医学影像科通过环境评估的环评报告。 有专人负责安全管理工作。 有落实相关制度的具体措施。

有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持续改进安全管理。 有受检者和工作人员防护措施。

有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医疗防护需要。 有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。

影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计。 影像科人员按照规定每年进行健康体检。

影像检查前医务人员主动告知辐射对健康的影响，指导受检者进行防护。

有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。 有专人负责对放射剂量计进行收集、发放和监测结果反馈、登记工作。

有员工放射剂量监测数据分析和针对超标原因的改进措施。 有员工定期进行放射安全防护培训证书和资料。 有完整的放射人员放射防护档案与健康档案。 无放射安全（不良）事件。

制定放射安全事件应急预案并组织演练。 有放射安全事件应急预案。

有辐射损伤的具体处置流程和规范。

各相关科室和人员熟悉应急预案，相关流程以及本部门、本科室和本人职责。

对于放射安全事件应急预案进行综合演练。有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实。

赵xx

有疑难病例分析与读片制度。

有重点病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与读片会。 有重点病例随访与反馈相关制度。

有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。

有临床医师参加的疑难病例分析与读片会由科主任主持并记录。

有重点病例随访与反馈、疑难病例分析读片会的完整资料。 通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。 疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80％人员。 有医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程。 通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。 疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80％人员。 有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%。 超声与临床联系，病例随访，健康教育计划、内容、演练记等

孔xx

医学影像（超声检查）科通过医疗结构执业诊疗科目许可登记，符合（法律法规）取得《大型医用设备CDFI医师的上岗合

格证》。提供诊疗服务满足临床需要。

.医学影像（超声检查）科通过医疗结构执业诊疗科目许可登

记，符号合（超声检查）取得《大型设备使用上岗证》。

各类检查统编码，一人一个唯一编码管理。

医院设有PACS系统。运行良好。图像清晰。3年以上离线存储功能

把每个责任人做好的资料，分门别类整理好、建好档、保管好，明码与内涵一致，清晰明了、方便提档，符号检查

验收要求。 苏xx

科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材，急救用药品器材具有可及性和质量保证。 负责诊断室消毒 完成好科内交办的事项

掌握“三基”、“消防”、”消毒”、”洗手”、“预案”、“流程”、＂职责＂ 吴xx

来人、患者咨询时微笑服务，礼貌待客 负责患者检查登记记录并符号检查要求 负责交接班登记记录

维护好诊断室环境卫生，保持床（检查）上物品清洁卫生 掌握”超声导检岗位职责”、”超声科打字员岗位职责”、守好岗、履好职、负好责。 完成好科内交办的事项

掌握“三基”、“消防”、”消毒”、”洗手”、“预案”、“流程”、＂职责＂

秦xx

来人、患者咨询时微笑服务，礼貌待客 负责患者检查登记记录并符号检查要求

负责交接班登记记录维护好诊断室环境卫生，保持床（检