最新版住院病案首页填写说明

填报病案首页涉及的部门人员

1.患者（方）：提供基本信息2.临床医师：医疗信息

3.

编码员：ICD-10临床版、ICD-9临床版4.财务人员：费用5.统计人员：

6.计算机人员：程序开发、信息中心7.管理人员：8.

……

13

住院病案首页---作用

?

检索查询：高效再利用病案资源的基础，?医疗统计：最基础的数据来源--医疗服务：--临床研究：

--医院管理：决策依据、医院评审、绩效考核

精细化质量评价、分级授权…….

--医疗付款：DRGs …..……….

14

住院病案首页---设计原则

?

可及性:?科学性:

?客观准确性:

?

减少临床医师工作量:

15

新版病案首页与以往不同之处--1

?

修订（9项）：医院--医疗机构，医疗付款方式--医疗付费方式，病室--病房，ICD-10--疾病编码、尸检--死亡患者尸检、手术、操作--手术及操作，调整了切口愈合等级、

增加了出院诊断和病理诊断的填写空间

16