农村社区卫生服务的现状和开展模式及存在的问题（精）

本调查也显示了同样的问题,实际是农民的卫生需要与需求相脱节,这与农民的有效需求和医疗保健意识有关

[2,3] 。

对影响社区居民利用社区卫生服务站的因素进行多元回归分析显示:慢病患者和女性对社区卫生服务的利用率比较高,这与国内吴秀云等

[4] 和陈天辉等 [5]

的研究结果相一致:妇女 是社区卫生服务的重点人群。

另外在调查中发现老年组的慢病患病率显著高于其他年龄组,老年人认为自身健康状况较差的比例也明显高于其他年龄组,预示着他们对社区卫生服务存在较大的需求,是社区卫生服务的另一主要人群

[6] 。

313 社区卫生服务利用程度 本调查中,农村居民对社区卫

生服务站的利用率为3614%,近2/3的居民未到过社区卫生服务站。通过对居民就医意愿的进一步分析发现,在居民刚感到身体不适时,主要就医意愿为不理会和自己买药,但值得注意的是近1/3居民在生病时选择自己买药,进行自我医疗应该是建立在具有一定保健知识和医疗卫生知识的基础上,而目前大多数人尚不具备实施

自我医疗的基本条件,而是出于费用的考虑。自我医疗会由于滥用药、滥治疗而给患者带来身心损害。与此同时,由于采用了盲目的自我治疗手段易使许多正处于疾病早期的患者得不到正确、及时、有效的治疗和指导而贻误了最佳的治疗时机,造成疾病发展的不可逆转性或迁延性。

通过对到社区卫生服务站就诊的居民进行调查发现,居民对社区卫生服务站总体上比较满意,但对医生的技术水平、设备和就医费用满意度较低。部分居民反映社区卫生服务站只能做基本的和简单的检查,所患疾病不能在社区卫生服务站得到快速确诊,影响了他们看病的时间,他们希望社区卫生服务站也能像医院那样提供一些医疗设备的检查。实际上大兴区农村社区卫生服务站的基本设备的配备已经达到了北京市社区卫生

服务站基本设备要求。因此应该指出的是社区卫生服务提供的服务是一种基本的、综合的服务,在疾病诊治方面以常见病和多发病为重点,所提供的医疗设备以基本适用型为主

[7,8] 。

对医疗费用的不满意主要表现在药价上,社区卫生服务站的进药与卫生院、区医院一样都是集中招标采购,药品的价格高于药店的价格,因此如何使集中招标采购药品的价格下来,真正让利于民,值得引起相关部门的注意。

而医生的技术水平则是制约社区卫生服务发展的一个重要因素,是导致基层医疗资源利用相对不足的主要原因之一,必须针对居民对社区卫生服务的要求,加强卫生服务设施的完善,提高医务人员的素质,在竞争中提高社区卫生服务质量将是社区卫生服务可持续发展的关键因素。参考文献

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4 吴秀云,马凤云,李曼春,等1城市居民社区卫生服务意向影响 因素分析[J ]1中国全科医学,2000,3:194-196.

5 陈天辉,杜亚平,李鲁,等1城乡社区卫生服务相关问题的比较 研究[J ]1中国农村卫生事业管理,2003,23:30-34.

6 任晓晖,李宁秀,高博,等1成都市社区卫生服务中心就诊病种 分析[J ]1中国全科医学,2006,9:1472-1473.

7 顾 ,吕繁,主编1全科医学理论与实践[M ]1北京:世界图书 出版公司,1995.

8 彭绩,刘军安,程锦泉,等1深圳市社区卫生服务利用群体与就 诊疾病特点分析[J ]1中国全科医学,2006,9:1648. 基金项目:北京市教育委员会人文社会科学面上项目 (OS M200310025033

作者单位:100069北京市,首都医科大学公共卫生与家庭医学学院(杜娟,郭爱民,崔树起;首都医科大学卫生管理与教育学院

(王亚东

农村社区卫生服务的现状和开 展模式及存在的问题 杜娟,郭爱民,崔树起,王亚东

【关键词】 农村;社区卫生服务;模式;问题 【中图分类号】R 197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(200705-0356-03

我国是一个农业大国,农村人口约占全国总人口的80%,因此农村卫生工作一直是我国卫生工作的重点。从1998年开始我国先后颁发了一系列关于农村卫生和合作医疗的文件,如:1998年《中共中央关于农业和农村工作的若干重大问题的决定》中指出:“发展农村卫生、体育事业,使农民享有初级卫生保健”、“完善农村医疗卫生设施,稳步发展合作医疗,提高农民健康水平”;2001年国务院办公厅转发的国务院体改办等部门的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确指出:“在经济发达地区,乡镇卫生院可转向社区卫生服务功能”;2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求“到2010年在全国农村基本建立起适应社会

主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服

务体系和农村合作医疗制度。”根据这些精神,农村社区卫生服务在全国各地全面开展起来。

1 农村社区卫生服务的现状

到目前为止,全国31个省(直辖市、自治区全部开展了农村社区卫生服务的试点工作,总结起来有如下特点。