第十六章 妊娠合并外科疾病

一、 选择题 [A1型题]

1. 妊娠合并急性阑尾炎的特点主要是 A. 起病急 B. 进展快

C. 阑尾位置改变，诊断困难 D. 容易发生穿孔 E. 容易并发腹膜炎

2. 下列哪项不是妊娠期阑尾炎的特点？ A阑尾的位置随着子宫的增大被推向外上方 B妊娠3月末阑尾位于髂嵴下2横指 C妊娠5月末阑尾位于髂嵴水平 D妊娠8月末阑尾位于髂嵴上2横指 E产后42天阑尾回复到接近原来位置

3. 下列哪项不符合晚期妊娠合并阑尾炎的表现？ A 发热、恶心和呕吐 B腹痛 C右侧肋下压痛 D麦氏点压痛 E无腹膜刺激症状

4. 妊娠合并阑尾炎容易误诊或漏诊的主要原因是 A 增大的子宫掩盖阑尾，使局部体征不典型 B 盆腔充血使炎症发展快 C 阑尾移位导致压痛点升高 D 容易发生阑尾坏死和穿孔 E孕妇血象升高掩盖病情

5. 妊娠合并阑尾炎的鉴别诊断不包括下列哪项？ A右侧输卵管妊娠 B右卵巢囊肿蒂扭转 C 右侧肾盂肾炎 D 胆囊炎 E慢性肾炎

6. 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是 A 一旦确诊，应立即手术 B 抗生素治疗 C退热治疗 D应及时终止妊娠

E保胎治疗

7关于妊娠合并阑尾炎手术治疗哪项不正确？ A硬膜外麻醉

B宫体上1/3右侧腹直肌旁切口 C术方式为切除阑尾，放置引流

D娠足月术中不易暴露阑尾时，可先行剖宫产，再行阑尾切除 E术后给予镇静解痉等保胎治疗

8产后多长时间阑尾回复到接近原来位置？ A .1周 B.10天 C.2周 D.3周 E.4周

9 对于高度可疑患急性阑尾炎的孕妇，应该如何处理？ A 剖腹探查

B严密观察明确诊断后再手术 C抗炎治疗 D 保胎治疗 E 支持疗法

10 妊娠合并急性阑尾炎正确的是 A 死亡率不比非孕期高

B 妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指 C容易发生阑尾穿孔和腹膜炎 D一经确诊应给予大剂量广谱抗生素 E发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显

11.妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，正确的是 A 在雌激素影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢 B 孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能 C 妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

D 妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石 E 在妊娠期胆石病极易感染

12 妊娠期急性胆囊炎及胆石病与下列哪项因素无关？ A 妊娠期孕激素水平增高 B 妊娠期雌激素水平升高

C 妊娠期胆汁中胆固醇增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少 D 妊娠晚期子宫压迫胆囊

E 妊娠期胆囊排空变慢，易发生胆汁淤积 13 妊娠期急性胆囊炎的处理，下列哪项是错误的？

A禁食 B胃肠减压

C纠正水、电解质紊乱和酸减失衡 D抗感染

E无论妊娠何期，凡保守治疗无效时，均应行胆囊彻底切除 14.下列各项中关于妊娠期急性阑尾炎的处理不恰当的是： A 大剂量广谱、高效抗生素应用

B 一经确诊，无论妊娠何期，均应积极手术治疗 C 如术中发现阑尾穿孔，可放腹腔引流

D 妊娠早期合并急性阑尾炎，为防止流产，无论如何不能手术治疗，而应该保守治疗。 E 妊娠期行阑尾切除，切口位置与妊娠时期有关 15.妊娠期急性胆囊炎的临床表现，下列哪项描述最正确？ A 常在大量饮酒、咖啡后突然发病，与进油腻食物无关 B 一般无恶心、呕吐等消化道症状

C 突然出现右上腹和/或中上腹阵发性绞痛，常放射至右肩或背部 D 首先出现的症状是发热、畏寒 E 绝大多数患者有黄疸出现 [A2型题]

16．某女，妊娠4个月发烧、腹痛一日，经确诊为急性阑尾炎，最佳的治疗方法是： A予抗生素控制感染 B予宫缩抑制剂及镇静剂

C予大剂量抗生素同时，尽快手术治疗 D时观察不必处理 E手术同时终止妊娠

17．某女，经过一系列检查高度怀疑早孕合并急性阑尾炎，下列哪项处理最恰当？ A抗炎治疗同时，积极行剖腹探查，以防有炎症扩散，避免病情迅速发展 B行抗生素治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产 C行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查

D行保守治疗，如果保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术切除 E行人工流产，然后行阑尾切除

18．某女，妊娠5个月合并急性阑尾炎，现阑尾切除术后需进一步治疗，下列哪项处理措施最重要？ A 吸氧

B 纠正水、电解质平衡紊乱 C卧床休息 D严密观察体温变化

E 继续抗炎治疗，并行保胎治疗，预防流产

19．某女，妊娠3个月合并急性胆囊炎，下列哪项措施是错误的？ A禁食、胃肠减压

B纠正酸碱及水电解质平衡紊乱 C应用抗生素 D给予阿托品解痉治疗

E应立即手术切除胆囊，防止炎症扩散危及孕妇生命 [A3型题] 共同题干

某女，24岁，已婚，平素月经规律，现停经60天，有轻微早孕反应，尿HCG阳性，无阑尾炎病史，近2天自觉右下腹痛，自测体温38℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。 20．为了明确诊断，下列哪项检查不恰当？ A B超检查 B行妇科双合疹检查 C行阴道后穹隆穿刺检查 D行腹部穿刺检查 E立即行腹腔镜检查 21．最不可能的诊断是： A 宫外孕

B 右卵巢囊肿蒂扭转合并感染 C 妊娠合并急性阑尾炎 D 妊娠合并急性淋球菌性盆腔炎 E妊娠合并右侧输尿管结石

22．如果经过一系列检查，高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎，你认为下列哪项处理最恰当？

A.抗炎治疗同时，积极行剖腹探查，以防有炎症扩散，避免病情迅速发展 B行抗生素治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产 C行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查

D行保守治疗，如果保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术切除 E行人工流产，然后行阑尾切除 [A4型题] 共同题干

某女，25岁，妊娠5个月，无阑尾炎病史，1天前突然出现转移性右下腹痛，体温38℃，血压120/70mmHg，白细胞总数21.3×109/L，尿常规正常。 23．最可能的诊断是： A 妊娠合并肠痉挛 B 妊娠合并急性阑尾炎 C 妊娠合并子宫肌瘤变性