内科学习题集

1周咳嗽加重，痰多，粘稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7．28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断 A．躁狂症 B．急性脑炎 C．Ⅰ型呼吸衰竭 D．Ⅱ型呼吸衰竭 E．急性呼吸窘迫综合征

16．男，65岁，原有肺心病。发热、脓痰7天，黑便、神志恍惚1天。体检：血压90/60mmHg，发绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心率118次/分，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+）。为明确诊断应首选 A．肾功能 B．头颅CT C．痰菌培养 D．胸部X线 E．动脉血气分析

17．男，75岁，原有肺心病。咳脓痰5天，神志恍惚1天。体检：血压100/60mmHg，发绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心率120次/分，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+），该病人最可能出现 A．脑梗死 B．脑出血 C．肾功能衰竭 D．呼吸功能衰竭 E．弥漫性血管内凝血 （三）A3题型

题干：女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促，1周前感冒后痰多，气促加剧，近2天嗜睡。实验室和其他检查：血白细胞18.6×10/L，中性0.90， pH7.29，动脉血气

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分析：PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3mmol／L。 18．最可能的诊断 A．脑血管意外 B．Ⅰ型呼吸衰竭 C．Ⅱ型呼吸衰竭 D．支气管哮喘急性发作 E．ARDS(急性呼吸窘迫综合征) 19．酸碱紊乱类型是 A．呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

题干：男性，70岁。有慢支、阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音，心率(HR)116次/分，律齐，血压180/105mmHg，神经系统检查未发现异常。 20．最可能的诊断 A．全心衰竭 B．呼吸衰竭 C．脑血管意外 D．高血压危象 E．急性左心衰竭

21．为明确诊断还需作哪项辅助检查 A．脑CT B．心电图 C．脑电图 D．肾动脉造影 E．动脉血气分析 22．此时最主要的处理为

A．用降压药 B．用镇静剂 C．用利尿剂 D．吸入倍氯米松 E．氧疗+呼吸兴奋剂 二、填空题

1．呼吸衰竭按血气分类分为____型呼吸衰竭和____型呼吸衰竭。 三、名词解释 1．呼吸衰竭 四、简答题

1．Ⅱ型呼吸衰竭患者持续低浓度氧疗原因是什么?

第十一章 呼吸衰竭答案

一、选择题

1．E 2．C 3．A 4．B 5．C 6．C

二、填空题 1．Ⅰ Ⅱ 三、名词解释

1．是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 四、简答题

1． (1)因慢性呼吸衰竭时，由于CO2潴留，其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差。

(2)呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体的化学感受器的驱动作用。

(3)若吸入高浓度氧，导致PaO2迅速上升，使外周化学感受器丧失低氧血症的刺激，解除了低氧性呼吸驱动。

(4)若吸入高浓度氧，会抑制患者呼吸中枢，

7．E 8．D 9．B 10．A 11．B 12．C 致使患者的呼吸变浅变慢，PaCO2随之上升，严重时13．B 14．D 15．D 16．E 17．D 18．C 19．B 20．B 21．E 22．E

（呼吸系统疾病 编者：梁 益）

陷入CO2麻醉状态。

第三篇 循环系统疾病 第二章 心力衰竭

一、选择题

（一）A1型题（单项最佳选择题） 1．慢性充血性心力衰竭最常见的原因是 A．心肌炎 B．冠心病 C．酒精性心肌病

D．甲状腺功能亢进性心脏病 E．贫血性心脏病

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2．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是 A．严重的心律失常 B．妊娠与分娩 C．过劳和情绪激动 D．呼吸道感染 E．输液过快过量

3．左心室后负荷增加的主要因素是 A．血容量增加

B．肺动脉高压 C．体循环高压 D．二尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损

4．左心室前负荷增加见于下列哪种疾病 A．高血压病 B．肺动脉瓣狭窄 C．主动脉关闭不全 D．三尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损

5．心功能不全心脏后负荷长期增加的主要代偿机制是 A．心率加快 B．有效血容量增加 C．周围血管收缩 D．心腔扩大 E．心肌肥厚

6．左心功能不全最基本的临床表现是 A．咳嗽

B．咳粉红色泡沫状痰 C．咯血 D．呼吸困难 E．腹胀

7．左心功能不全最早出现的症状是 A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸

C．夜间阵发性呼吸困难 D．急性肺水肿 E．呼气性呼吸困难

8．左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义

A．心尖区收缩期杂音 B．心尖区舒张期奔马律 C．第一心音减弱 D．心率明显增快 E．肺动脉瓣第二心音增强 9．下列哪项与心源性哮喘的发生无关 A．肺瘀血 B．睡眠平卧 C．静脉回心血量减少 D．膈上升，肺活量减少 E．迷走神经兴奋性升高 10．符合右心衰体征的是 A．交替脉 B．第一心音减弱 C．肝颈静脉回流征阳性 D．舒张期奔马律 E．两肺底湿罗音

11．患右心功能不全的病人，出现最早出现的体征是 A．咯血 B．下肢浮肿 C．呼吸困难 D．上腹部胀满 E．颈静脉怒张

12．长期半卧位的右心衰患者，哪一部位水肿明显 A．背部 B．骶部 C．眼脸 D．枕后 E．腹部

13．左心衰竭引起的肺淤血可因出现右心衰竭而减

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轻，其主要原因是 A．肺动脉血压增高 B．体循环动脉血压下降 C．右心排血量减少 D．左心排血量增加 E．右心室扩张

14．慢性肺淤血肺小叶间隔内积液X线胸片的表现是

A．左下肺动脉增宽 B．肺门呈蝴蝶状阴影 C．上肺血管影增强 D．肺门血管影增强 E．Kerley B线

15．左心功能不全时发生心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 A．病史较长，反复发作 B．呼吸困难呈强迫端坐 C．两肺干、湿性罗音 D．心脏扩大伴有舒张期奔马律 E．无肺气肿体征

16．右心功能不全时发生肝大、水肿与肝硬化的主要不同点是 A．腹水

B．上下腔静脉压升高 C．脾肿大 D．黄疸 E．下肢水肿

17．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A．下肢水肿

B．肝颈静脉回流征阳性 C．腹水形成

D．肝脏肿大

E．食欲减退，恶心呕吐

18．下列情况最适合洋地黄治疗指征是 A．预激综合征合并快速房颤 B．甲亢伴心动过速

C．心房颤动伴心室率快及心功能不全 D．缩窄性心包炎肝肿大、腹水 E．肺心病伴右心功能不全 19．发现患者洋地黄中毒征兆应停用 A．氨苯喋啶 B．螺内酯 C．氢氯噻嗪 D．氨茶碱 E．氯化钾

20．洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现 A．QT间期延长 B．室性期间收缩二联律 C．ST-T呈鱼钩样改变 D．第三度房室传导阻滞 E．室上性心动过速

21．急性肺水肿的发病机理，下列哪项是最直接的 A．左心房压力升高 B．右心室舒张末期压力升高 C．肺动脉压力升高

D．肺静脉和肺毛细血管压力升高 E．主动脉压力升高

22．提示急性肺水肿的特征性临床表现 A．气促、烦燥不安

B．心率增快，心尖区出现奔马律 C．肺部哮鸣音 D．咯粉红色泡沫样痰

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