内科学习题集

D．心脏灌注显像 E．X线检查 （四）B型题 A．奇脉

B．心尖部收缩期杂音 C．毛细血管搏动征 D．心尖部第一心亢进

E．胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音 13．二尖瓣关闭不全 14．主动脉瓣关闭不全 二、填空题

1．典型的主动脉瓣狭窄三联征是 、 、 。 2．治疗二尖瓣狭窄最有效的方法是 和 。 三、问答题

1．简述二尖瓣狭窄的常见并发症

第七章 心脏瓣膜病答案

一、选择题

1．D 2．B 3．C 4．D 5．A 6．D 7．C 8．C 9．C 10．C 11．C 12．B 13．B 14．C 二、填空题

1．呼吸困难 晕厥 心绞痛 2．介入 手术 三、问答题

1．(1)心房颤动，为二尖瓣狭窄病人最常见的心律失常；

(2)急性肺水肿，为重度二尖瓣狭窄的严重并发症； (3)血栓栓塞；

(4)右心衰竭：为晚期常见并发征； (5)感染性心内膜炎； (6)肺部感染。

第七章 感染性心内膜炎

一、选择题

（一）A1型题（单项最佳选择题）

1．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A．草绿色链球菌 B．肠球菌 C．真菌 D．厌氧菌 E．金黄色葡萄球菌

2．亚急性感染性心内膜炎常发生于 A．先天性心脏病 B．冠心病 C．结缔组织瓣膜病 D．风湿性心脏瓣膜病

E．退行性瓣膜病 3．Roth斑见于 A．急性风湿热 B．病毒性心肌炎 C．结核性胸膜炎 D．亚急性感染性心内膜炎 E．系统性红斑狼疮

4．诊断亚急性感染性心内膜炎最重要的方法是 A．血清免疫学检查 B．血沉 C．血常规 D．尿常规 E．血培养

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5．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A．指甲下出血 B．Roth点 C．Osler结节 D．Janways点 E．蝶形红斑

（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题） 6．女，28岁，心悸，气促2年，反复发热4个月，体格检查：贫血貌，心前区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率98次／分，杵状指，皮肤及眼结膜有出血点，手掌见直径1～4mm的出血红斑，指垫出现豌豆大红色痛性结节。最可能诊断是风心病合并 A．肺部感染 B．系统性红斑狼疮 C．亚急性感染性心内膜炎 D．上呼吸道感染 E．风湿活动

7．男，20岁，发热1个月余。体格检查：贫血貌，杵状指，心率100次／分，胸前左缘3～4肋Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉50mm／h，一次血培养未找到细菌，最可能的疾病是 A．亚急性感染性心膜炎 B．风湿活动 C．再生障碍性贫血 D．二尖瓣关闭不全 E．左心房粘液瘤

（三）A3型题（病历串型最佳选择题） 题干：女性，30岁，心悸，气促2年，反复发热1个月，体格检查：38℃左右，伴关节酸痛就诊，体格检查：轻度贫血，皮肤及眼结膜有出血点，手

掌见直径1～4mm的出血红斑，指垫出现豌豆大红色痛性结节，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。

8．心脏超声下列哪项发现对亚急性感染性心内膜炎诊断最有意义 A．二尖瓣膜有赘生物 B．二尖瓣反流

C．M型超声见城垛样改变 D．二尖瓣口关闭不全 E．二尖瓣腱索断裂

9．治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素一般疗程的是

A．体温正常8小时逐渐停用抗生素 B．2周 C．5个月 D．4～6周以上 E．10个月 二、名词解释 1．感染性心内膜炎 三、问答题

1． 简述感染性心内膜炎的抗菌药物治疗原则。

第八章 感染性心内膜炎答案

一、选择题

1．A 2．D 3．D 4．E 5．E 6．C 7．A 8．A 9．D 二、名词解释

1．由微生物感染心脏内膜面伴赘生物形成的一种炎症。 三、问答题

1．(1)早期应用，在连续送3～5次血培养后即可

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开始治疗；

(2)选用杀菌性抗生素，大剂量，长疗程；

(3)根据血培养、致病微菌敏感试验选择药物。

第八章 心肌疾病 第一节 扩张性心肌病

一、选择题

（一）A1型题（单项最佳选择题） 1．扩张型心肌病的临床表现 A．以心室壁肥厚为主 B．以心腔扩大为主 C．以右心衰竭为主 D．以心律失常为主 E．心肌缺血

2．诊断扩张型心肌病首选下列哪项检查 A．放射性核素 B．心电图检查 C．超声心动图 D．胸部X线 E．心脏CT

3．诊断扩张型心肌病意义最大是

A．超声心动图见室壁运动减弱，大心腔小出口 B．心电图左胸V4～V6导联有病理性Q波 C．有各种各样的心律失常发生 D．X线示心胸比率＞55％ E．病情隐匿，进展缓慢

（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题） 4．男性，45岁，无冠心病心绞痛及高血压病史。一年来活动后心悸气促。体查：颈静脉怒张，双下

肢轻度浮肿，心率105次／分，心房颤动，双肺散在少量湿啰音，X线见心影普遍增大，搏动稍弱，心胸比率0．60，超声心动图LA35mm，LV60mm，EF40％。该例最可能的诊断是 A．冠心病缺血性心肌病型 B．扩张型心肌病 C．病毒性心肌炎 D．甲亢性心脏病 E．肺心病 二、填空题

1．扩张型心肌病主要临床表现 、 、 。 三、名词解释 1．扩张型心肌病

第一节 扩张性心肌病答案

一、选择题

1．B 2．C 3．A 4．B 二、填空题

1．心脏增大 心律失常 充血性心力衰竭 三、名词解释

1．病因不明，以一侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减低常伴有充血性心衰和心律失常、可发生栓塞或猝死等并发症为特征的心肌病

第八章 心肌疾病 第五节 病毒性心肌炎

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一、选择题

（一）A1型题（单项最佳选择题） 1．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A．脊髓灰质炎病毒 B．柯萨奇病毒 C．艾滋病病毒 D．流感病毒 E．肝炎病毒

2．病毒性心肌炎的临床特点

A．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

B．发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高

C．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断

E．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常 3．以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据 A．发病3周内，相隔两周两次血清病毒中和抗体四倍或以上升高

B．有心功能不全的临床表现或心律失常的证据 C．发病1～3周前有病毒感染的前驱期 D．心肌标记物 (心肌酶)的增高 E．心肌内膜心肌活检

（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题） 4．女性，26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急、胸闷。体检：心率106次/分，频发室性早搏，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。WBC8.8×109

/L，ESR35mm/小时，CK-MB、血肌钙蛋白I及T轻度增

高。X线见心影稍大，心胸比率0.55。心电图T波普遍低平或倒置。超声心动图见左心室轻度扩大。该例最可能的诊断是 A．感染性心内膜炎 B．风湿性心脏病 C．扩张型心肌病 D．病毒性心肌炎 E．急性心包炎

（三）A3型题（病历串型最佳选择题） 题干：患者男，16岁，因发热，咽痛10天，心前区隐痛二天伴心悸入院，查T37℃，P90次/分，脉律不齐，血压100/65mmHg，神清，心音低纯，心尖区二级SM ECG示频发室早，X线示心影扩大，搏动减弱。 5．最大可能为 A．病毒性心肌炎 B．风湿性心肌炎 C．风湿性心内膜 D．扩张型心肌病 E．克山病

6．下列治疗措施哪项不当： A．卧床休息 B．应用极化液 C．使用干扰素 D．使用抗生素 E．多巴胺应用 二、填空题

1．病毒性心肌炎90％以 为主诉。 三、问答题

1．简述诊断病毒性心肌炎可依照的参考标准

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