我国医养融合养老模式实践现状

我国医养融合养老模式实践现状

医养融合强调老年人医疗服务需求的迫切性和重要性，指医疗卫生资源以多种方式进入养老机构、社区和居民家庭，与养老资源相互融合、相互促进，满足老年人在养老过程中多元化的医疗服务需求，进而整体提升养老服务水平，它既不是简单的养老加医疗，也不是医疗加养老，而是医疗养老一体化基础上的老人个性化医养服务。近年来，在国家相关政策指导下，各地纷纷就养老与医疗资源的优化整合和统筹规划进行研究和试点，发展至今已初见成效，积累了实践经验，摸索出多种医养融合养老模式的实现方式。 1、我国养老服务供需现状 1.1、我国养老服务需求概况

我国人口老龄化特征：老年人口基数大，截至2013年底，全国60岁及以上老年人口20243万人，占总人口的14. 9%，其中65岁及以上人口13 161万人，占总人口的9. 7%；老龄化进展速度快，2007至2013年，我国60岁以上人口增加了4903万人，并且期间年增长率均在4%以上；失能老人数量大，截至2013年底，全国失能老人超过3 700万人；老龄化与家庭小型化相伴随，第六次全国人口普查数据显示，目前我国平均每个家庭3.1人。汹涌而来的老龄化大潮，寻致我国养老服务需求急剧增长，甚至呈“井喷”态势。

1.2我国养老服务供给能力现状

我国养老服务供给能力薄弱。一是总量不足，截至2013年底，全国各类养老服务机构42 475个，拥有床位493.7万张，与<社会养老服务体系建设规划(2011 -2015)》中655万张总养老床位的目标相比，约有224万张供给缺口；二是服务内容较单一，以老年人的生活照料和休闲娱乐为主；三是服务水平较低，大部分服务人员未接受专业培训，服务质量参差不齐；四是资金来源单一，以政府财政支持为主，后续发展动力不足。

由此可见，我国养老服务处于供不应求的状态，养老形势严峻。同时，研究发现，养老市场中隐藏的医疗眼务同样供不应求：从需求方面分析，进入老年后，人体系统和器官功能不同程度减退，机体能力和免疫能力下降，“老年病”增多，部分“老年病”具有常发、易发和突发的特征，老年人的发病率和患病率明显提高，医疗服务需求显著增加。以医学检验需求为例，美国关于老年人的一项调研显示，65岁以上老年人的相对检验量是青壮年的3 -4倍。从供给方面分析，养老和医疗分属两大体系，国内现有养老机构多采取“医养分离”照料模式，服务内容鲜有医疗相关项目，即便有，大多也是低水平、非专业和缺乏规范的，老人尤其是患病、失能、半失能老人的医疗供需矛盾突出。在此背景下，研究养老机构与医疗机构的衔接机制，实现养老与医疗资源有机融合，成为缓解当前养老问题的有效途径和必然趋势。

2 医养融合政策导向

2.1 建立政策依据，畅通实践之路

2013年9月6日，国务院印发《关于加快发展养老眼务业的若干意见》（国发[2013 135号），明确提出妻积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。以法遏形式肯定了医养融合养老模式．很大程度上消除了厅业内对此模式的疑虑，为各地尽快探索、试点和推广医养融合养老模式扫除障碍。

2.2优化政策环境，促进改革试点

2013年12月27日，国家发改委、民政部公布《关于开展养老服务业综合改革试点工作的通知》（民办发：【2013】23号），《通知》指出，养老服务业综合改革试点工作重点围绕健全养老服务体系、引导社会力量参与养老服务、培育养老服务产业集群、强化养老服务专场监管等8个方面推进。同时强调试点地区应创新养老服务供给方式，重点推动医养融合发展。

2.3 完善配套措施，助力医养融合落地

2014年6月23日，国家发改委、民政部、卫计委公布关于组织开展面向养老机构的远程医疗政策试点工作的通知》（发改高技[ 2014]1358号），明确指出要制定适用于面向养老机构远程医疗服务的相关政策、机制、法规和标准，探索养老机构与医疗机构的合作机制，推动医养融合发展。另

外，试点还将启动“将远程医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金和新农合报销范围”的相关研究，有效推动养老领域内医保接轨，极大提高医养融合模式的可行性。

3 医养融合养老模式实践现状

医养融合养老模式可通过多种方式实现，根据国内已开展的实践，可将其大玫归纳为养老机构内设医疗机构、医疗机构增设养老功能、医疗机构与养老机构协作、医疗机构托管养老机构、医疗机构开办养老机构、医疗机构转型老年病专科医院或医养融合型养老机构等6种方式。

3.1养老机构内设医疗机构

根据相关准入标准，在养老机构内开设经卫生行政部门批准的医疗机构，如医院、医务室、卫生所、保健站、门诊部等，聘请具有从业资格的医护人员提供专业的医疗服务，建立医疗观察床位，拓展养老床位功能，加深双方资源融合，为老人提供便捷、价廉、优质的集养老和医疗于一体的服务。目前，已有深圳市的罗湖区医养融合老年病科医院、天津市的天同医养院、本溪市的第一社会福利院和第五社会福利院等对此方式进行了相关探索和实践。

天津市的天同医养院开设医疗、疗养和娱乐3个功能区，其中医疗功能由内设医疗机构——天津天同医院承担，医院设置100张床位，配备针对老年常见病的心内科专家、脑外科专家、中医养生专家和技术精湛的中西医结合专家，保证