中医专业 西医内科学题库

唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：

1. 完整诊断是什么？

（标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘）; 出处：第4章p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中）

2. 治疗原则有哪些？

（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理; 出处：第4章p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中）

第五章 慢性呼吸衰竭

单选题

1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是 A. PaO265mmHg，PCO240mmHg B. PaO255mmHg，PCO245mmHg C. PaO250mmHg，PCO260mmHg D. PaO285mmHg，PCO255mmHg

E. PaO275mmHg，PCO230mmHg

（标答：C；出处：第5章p32-33；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：低） 2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A. 15%-20% B. 25%-33% C. 33%-40% D. 40%-50%

E. >50%

（标答：B；出处：第5章p33；知识点：呼吸衰竭，治疗；难度：中）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒

E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

（标答：C；出处：第5章p32；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）

多选题

1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括： A. 阻塞性肺气肿 B. 慢性肺心病 C. 脊髓灰质炎 D. 重症肌无力 E. 脊柱严重后突

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（标答：ABCDE；出处：第5章p29；知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：难）

填空题

1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴

二氧化碳分压 mmHg 。

（标答：低于60，大于50；出处：第5章p29；知识点：呼吸衰竭，定义；难度：中）

名词解释：

1. Ⅱ型呼吸衰竭

（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。出处：第5章p29；知识点：呼吸衰竭，概述；难度：中）

简答题：

1.简述慢性呼吸衰竭的治疗 （（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出处：第5章p34-35；知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中）

病例分析：

男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×10/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。

根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。 （标答： 完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 右心功能不全

II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒； 诊断依据：

1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天； 2体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；

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3实验室检查：血WBC：16×10/L，N：0.90，L：0.10。

X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；

出处：第5章p29；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）

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第六章 肺炎

单选题

1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A．肺炎球菌

B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌

D．嗜肺军团菌 E．肺炎克雷白杆菌

（标答：A；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：易）

2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A．肺炎球菌

B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌

D．嗜肺军团菌 E．肺炎克雷白杆菌

（标答：E；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）

3肺炎球菌的主要致病物质是 A．荚膜 B．内毒素 C．外毒素 D．凝固酶 E．溶血素

（标答：A；出处：第6章p36；知识点：肺炎，病原学；难度：中） 4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是

A．病死率高

B．革兰阴性杆菌可高达50% C．常为混合感染

D．多继发于各种原发疾病的危重患者 E．耐药菌株少

（标答：E；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）

5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：

A．肺脓肿

B．结核性胸膜炎 C．脓胸

D．感染性心内膜炎 E．心包炎

（标答：C；出处：第6章p38；知识点：肺炎，并发症；难度：中）是

多选题

1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括:

A．首选青霉素G治疗

B．用药途径及剂量应据病情轻重而定 C．青霉素过敏者，可用林可霉素 D．一定要等待细菌培养结果 E．抗菌药物疗程通常为5-7天

（标答：ABCE；出处：第6章p40；知识点：肺炎，治疗；难度：中） 2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：

A．常发生于儿童或年老体弱者

B．多发生于冬春季节 C．常咯吐粉红色乳样或脓性痰 D．病理改变主要为肺实变 E．病原菌为革兰氏阳性菌球菌

（标答：AC；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：中） 填空题

1. 按解剖学分类，肺炎可分为 、 及 。 （标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎；出处：第6章p36；知识点：肺炎，概述；难度：易）

2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。 （标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；出处：第6章p37；知识点：肺炎，病理；难度：中）

简答题

1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗

(①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅； ②补充血容量；

③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠； ④应用糖皮质激素； ⑤应用血管活性药物； ⑥控制感染

⑦防治心肾功能不全）

病例分析

男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4℃，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼

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吸音减弱。白细胞计数12×10/L，中性粒细胞0.92。 根据以上病例：

（1） 本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？ （2） 如何进行治疗？

（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

（2）①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。 ②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。

第七章 肺结核

单选题：

1．引起肺结核的结核菌主要是：

A．人型 B．牛型 C．鼠型 D．猪型