成都医学院2015-2016年预防医学诊断学A卷试卷答案及评分细则

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2015－2016学年第1学期本科2013级预防医学本科专业

《诊断学》课终考试A 卷试题答案及评分细则

一、名词解释（每题3分，共15分）

1、心源性哮喘 是指夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷气急，咳粉红色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色发绀、出汗、哮鸣音及肺底湿啰音。 2、肝掌 为慢性肝病患者手掌大、小鱼际处发红，加压后褪色。

3、奔马律 系一种额外心音，发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的 S1 、S2 组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。奔马律是心肌严重损害的体征。

4、Babinski 征 用钝头竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

5、三凹征 是指严重吸气性呼吸困难时出现的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的体征。

二、选择题（每题1分，共50分）

1. D 2. E 3. E 4. C 5. C 6. E 7. B 8. D 9. D 10. D 11. D 12. E 13. A 14. B 15. C 16. C 17. C 18. E 19. A 20. E 21. D 22. C 23. E 24. B 25. E 26. D 27. D 28. A 29. B 30. B 31. A 32. A 33. C 34. C 35. D 36. A 37. D 38. B 39. B 40. A 41. A 42. A 43. B 44. B 45. D 46. E 47. B 48. C 49. D 50. B

三、简答题（每题5分，共25分） 1、常见热型及临床意义 （5分）

①稽留热：见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

②弛张热：常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热：常见于在疟疾、急性肾盂肾炎等。 ④波状热：可见于回归热、霍奇金病等。

⑤不规则热：可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 2、肾源性水肿 从眼睑、颜面开始而延及全身、发展迅速，软而移动性大，伴有肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。心源性水肿：从足部开始，向上延及全身、发展比较缓慢、比较坚实，移动性较小，伴有心功能不全病征，如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、静脉压升高等。（5分）

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3、右心衰竭的体征有：

视诊：颈静脉怒张，可有周围性发绀、水肿（1分）；

触诊：可触及不同程度的肝肿大、压痛及肝-颈静脉反流征阳性（1分）。下肢或腰骶部等下垂部位凹陷性水肿，严重者可全身水肿（1分）；

叩诊：可有胸腔积液体征，如叩诊浊音；与腹水体征，如腹部膨隆，移动性浊音阳性等；（1分）

听诊：由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音（0.5分），以及右心室舒张期奔马律（0.5分）。

除以上所列体征外，尚有原发性心脏病变和心力衰竭诱因的症状与体征。 4、肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质（1分）。存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长（1分）。通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值（1分）。主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物（1分）。 举例2个（0.5分1个）。 5、（5分） 梗阻性黄疸 溶血性黄疸 血清CB 明显增加 轻度增加 血清UCB 轻度增加 明显增加 中度增加 尿胆红素 强阳性 阴性 阳性 尿胆原 减少或缺少 明显增加 正常或轻度增加 肝细胞性黄疸 中度增加 四、读图题

1、诊断：Ⅲ度房室传导阻滞。（2分）

诊断依据：P波规律出现，QRS波规律出现，P波与QRS波毫无关系。（3分） 2、诊断：急性前壁、高侧壁心肌梗死（2分，答对急性心肌梗死得1分） 诊断依据：1，avL，V1-V6导联ST段压低>0.1 mV，V4-V6导联T波倒置；II,III,aVF导联ST段压低>0.1mV。（3分）

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