慢阻肺病历模板

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医患沟通谈话记录

患者姓名:XXXXX性别女性年龄63岁

科别内科床号：住院号

入院时间:2012-11-20-9:30 谈话地点:医生办公室 谈话时间：2012-11-20-9:30 记录人: XXXXX

谈话人员: 医方：XXXXX 患方:患者家属

为了医患双方更好地配合,让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗,我们一起进

行一次正式谈话：

一、欢迎入住内三病房，我是您的主管医生，叫XXXXX，您有什么疑问和困难请随时

与我联系，我将尽量为您提供帮助与解决；

二、根据已有的病史资料和检查情况，目前明确诊断为：慢性阻塞性肺疾病。

三、

四、根据患者目前的病情，我们的治疗计划或方案是：

1）内科护理常规；2）给予解痉平喘、祛痰、抗感染、对症及支持治疗；

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3）完善相关辅助检查；4）密切监测各生命体征及病情的变化，及时调整治疗方案

五、

六、目前患者住院期间可能会出现病情进一步加重、肺部感染加重、二重感染、自发性气胸、心力衰竭、呼吸及循环衰竭、呼吸及心跳骤停、死亡，出现治疗效果不理想；出现其他难以预料的病情变化等情况。五、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药。由于病情的需要我们建议1、病房安静，减少探视；2、注意翻身拍背，防止并发症等；因病情需要，需使用奥美拉

唑，属自费药，签字同意使用。

六、病人或家属的意见和建议：同意医生意见，愿意配合治疗。我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时向我们提出，我们将竭诚为

病员服务。

我们将竭诚为病员服务。

谈话对象:XXX与患者关系：夫妻:谈话医生（护士）：XXXXX

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