卫生事业管理学 重点超全

（三）、中期管理理论

发展于20世纪中期。管理的重心从“工作”转移到完成工作的人及其行为。

1、人际关系论（梅奥）：霍桑试验的试验结果表明，生产率提高的原因不在于工作条件的变化，而在于人的因素；生产不仅受物理、生理因素的影响，更受社会环境、社会心理因素的影响。梅奥认为企业中的人首先是“社会人”，即人是社会的动物，而不是早期科学管理理论所描述的经纪人；生产效率主要取决于职工的工作态度和人们的相互关系；重视“非正式组织”的存在和作用。

2、系统组织理论（巴纳德）: 社会的各个组织都是一个合作的系统，都是社会这个大协作系统的某个部分或方面；组织不论大小，其存在和发展都必须具备单个条件：明确的目标、协作的意愿和良好的沟通；必须符合组织效力和组织效率这两个基本原则

（四）、现代管理理论丛林

现代管理像其它学科一样，以不再强调学派、门派，而是强调根据不同的环境、不同的组织类型和目标、不同的工作要求、不同的员工素质，采取综合性的、灵活的管理措施。

四、新公共管理理论

核心思想是：强调经济价值的优先性及工具的合理性，强调市场功能，强调顾客导向和引进企业

管理的哲学与技术的行政风格。新公共管理理论主要有公共性、公平性、合法性和效能性的特点

主要内容：1、以顾客为导向奉行顾客至上的价值理念2、政府职能由“划桨”变成“掌舵”3、将竞争机制引入管理 4、重视效率追求 5、改造公务员制度 主要理论：公共选择理论、委托代理理论、治理理论

第二节 管理原理与原则

一、管理者与管理对象

管理者：指履行管理职能，对实现组织目标有贡献责任的人。

管理对象：管理者为实现管理目标，通过管理行为作用的客体。

二、管理的原理及相应原则

系统原理、人本原理、动态原理、效益原理

管理原理：是对管理工作的实质内容进行科学分析总结而升华形成的基本原理，它是对现实管理现象的抽象，也是对各种管理制度和管理方法的高度综合与概括。 特点：客观性、概括性、稳定性、系统性

（一）、系统原理（system principle）：现代管理科学中最基本的原理，指人们在从事管理工作时，运用系统的观点、理论和方法对管理活动进行充分的系统分析，以达到管理的优化目标。 1、构成系统的基本条件：要素、联系、结构、功能、环境 2、系统的特征：整体性、层次性、目的性、相关性 3、与系统原理相适应的管理原则

整分和原则：充分发挥各要素的潜力，提高组织的整体功能。 三个环节：整体把握、科学分解、组织综合

封闭原则：在管理系统内部，管理手段、管理过程等构成一个连续封闭的回路 才能形成有效的管理活动。

（二）、人本原理（anthropic principle)：顾名思义就是以人为本的原理。它要求人们在管理活动中检查一切以人为核心，以人的权利为根本，强调人的主观能动性，其实质就是充分肯定人在管理活动中的主体地位和作用。

与人本原理相适应的管理原则：能级原则：根据能力大小，各司其职 动力原则：物质动力、精神动力、信息动力 行为原则：行为激励原则

（三）、动态原理（dynamic principle)：管理者需要明确管理的对象、目标都在发展变化的，不能一成不变地看待它们，要根据组织内部、外部情况的变化，注意及时调节，保持充分的弹性与动态原理适应的管理原则：弹性原则 反馈原则

动态原理的实现方式：权变管理

（四）效益原理（benefit principle）：是指实施组织的各项管理活动都要以实现有效管理、追求高效益作为目标

与效果管理相适应的原则：效益原理具体化为价值原则

第三节：管理的基本职能

计划：（1）定义：是实现决定做什么，如何做，在哪里作，什么时候做和由谁做（即5W)； （2）是管理最基本的职能

组织：（1）定义：设计合理的组织结构，并使组织结构有效地运转起来，为成功地实现既定目标而采取行动的全过程。（2）任务

控制：指按计划标准来衡量所取得的成果并纠正所发生的偏差，以保证计划目标的实现

领导：对组织内个体和群体的行为进行引导和事就影响的活动过程。主要涉及激励、领导模式和方法 一、计划职能：对未来活动如何进行的预先筹划。

计划职能的特点：目的性、首要性、普遍性、效益性、重要性 计划的类型：长期计划、中期计划、短期计划

计划的程序：估量机会、确定目标、确定前提条件、确定备择方案、 评价备择方案、选择方案、拟定派生计划

二、组织职能 组织存在的条件：同一目标；协作愿望；信息联系

三、控制职能：组织在动态变化的环境中，进行检查、监督、纠偏等管理活动，以确保实现既定的目标

分类：前馈控制、现场控制、反馈控制

基本要求：控制应具有整体性、控制要讲究客观性、控制要保证适时性

控制要考虑灵活性、控制要注意经济性、控制系统应当适应领导者的个人情况 控制必须重视对人的心理的影响

四、领导职能

功能：确定并实施组织目标的功能

通过指挥、协调、控制去指引下属完成组织目标的功能 弥补组织设计中的部分缺陷，促进组织的良性运作功能 激励功能 使用人才的功能 满足职工不同需要的功能

第四节 管理学的发展趋势 一、人性化趋势 二、战略化趋势 三、弹性化趋势 四、信息化趋势

第三章 卫生事业管理的研究方法

第一节 卫生管理研究的设计

卫生事业管理研究方法是综合运用自然学科和社会学科的研究成果，对卫生事业进行有效管理的一系列科学方法和技术的总称。 一、研究课题的选择

（一）、选题来源

实际工作、日常生活、文献资料 （二）、选题原则

1、重要性：卫生管理研究问题所具有的意义和应用价值

2、科学性：选题时要以事实根据和科学理论为依据，要符合客观规律，符合逻辑性 3、可行性

4、创新性：研究问题与既往研究相比有自身的新颖之处和独特性

二、研究课题的确定

可以将卫生管理研究课题的确定看作一个过程，这一过程包括研究目的的确定、研究假设的提出以及研究课题的具体化

（一）、研究目的

1、探索：通常满足满足研究者的好奇心和对某事物更加了解的欲望、探讨对某议题进行细致 研究的可行性、发展后续研究中需要使用的方法

探索性研究包括三个部分的内容：文献回顾、咨询专家和实地考察

2、描述：发现总体在某些特征上的分布状况，其所关注的焦点是回答这种分布是怎样的 通常使用定性的研究方法，也有一些描述性研究使用定量的研究方法

3、解释：主要目的是说明卫生管理领域相关问题及现象的原因、预测其发展趋势或后果 （二）、研究假设的提出

假设是指一种有关变量关系的尝试性陈述，或者说一种可用经验实施检验的命题 三种表达方式：1、条件陈述“如果A，则B”2、差异式陈述“A不同，B也不同” 3、函数式陈述“A是B 的函数”

（三）、研究课题的具体化

通过对卫生管理研究问题进行明确的陈述、将最初头脑中比较含糊的想法变成具体的研究问题，将笼统、宽泛的研究问题变得明确。

三、研究设计

（一）、分析单位 一般来说，分析单位等同于抽样单位，包括：个体、群体、组织和社区

（二）、时间维度 从研究的时间尺度上将研究分为横剖研究与纵贯研究 三种类型：趋势研究、队列研究、同组研究

（三）研究方案：研究目的、研究方法、确定分析单位、制定抽样方案、指定问卷、研究经费的安排

第二节 资料收集方法 资料来源主要包括两个方面：一是自己在科研实践中积累起来的直接资料，二是别人记录下的间接资料

一、文献法

文献法是最基础和用途最广泛的资料收集方法。通常分为未公开发表和公开发表两大类进行检索 注意事项：1、紧密围绕研究课题2、内容上应尽可能丰富3、尽可能收集原始文献资料 4、注重筛检，保证研究的信度5、态度要严肃，禁止剽窃

二、观察法： 是指研究者根据一定的研究目的、研究提纲或观察表，用自己的感官和科学观测仪器观察被研究对象，从而获得资料的方法

1、根据观察者是否参与观察活动分为：参与观察和非参与观察

2、根据观察内容是否有统一设计、有一定结构的观察项目和分类要求：结构式观察、非结构式观察 三、访问法 通过询问的方式向访问对象了解情况

1、根据访问过程的控制程度分为：结构式访问、非结构式访问和半结构式访问

2、根据访问对象构成分类：个体访问、集体访问（专家会议法、德尔菲法、头脑风暴法） 四、实验法： 有意识、有目的地施加、改变或控制某些因素，然后观察研究对象的效应，以建立变量间的因果关系的一种研究方法

三个基本要素：处理因素、实验对象、试验效应

第三节 资料分析方法

一、常用定性资料分析方法

基本步骤：阅读原始资料、编码登录，资料的归档与深入分析

（一）、定性资料分析的基本过程

1、描述性解释（descriptive explanation）

第一阶段：计划定性个案研究的第一阶段是最重要的阶段。确定研究问题和研究领域以及设置个案研究界限的概念过程至关重要。定性个案研究的第一步就是确认或描述研究问题或争论点。第二步给个案设置界限，第三部选择抽样策略

第二阶段：首先选择资料收集的工具

2、建构类属 诠释性研究与定性资料的分析通常采取的是归纳而非演绎的方法

3、逻辑分析：利用现代数理逻辑工具，对语言进行分析，并通过语言分析来分析研究现象与既有理论的关系。

4、提出假设 诠释性有研究主要着重于发展假设而非检验假设

5、证实资料 即定性资料的验证过程，与定量资料有很大的不同。主要过程包括：对立假设、范例分析、多元交叉的处理，以及保存资料的脉络 （二）、卫生管理中常见定性资料分析方法

1、SWOT分析法，主要步骤：环境因素分析、SWOT矩阵构造、行动计划的制定

2、利益相关者分析法 需要在：每个利益相关团体的期望对卫生事业的重要性如何；他们是否有方法使政府部门重视其期望；利益相关者的期望对未来战略可能的影响

3、PEST分析法：通过政治的（politics）、经济的（economic）、社会的（society）和技术的（technology）角度分析从整体上把握宏观环境，并评价这些因素对企业战略目标和战略制定的影响 4、情景分析 （scenario analysis）指就某一主体或某一研究主题所处的环境进行分析的一种特殊研究方法

5、定性资料的计算机辅助分析

二、常用定量资料分析方法

（一）、在定量资料分析中的基本统计方法：统计推断和统计描述 （二）、常见的定量资料分析方法：

投入产出分析、综合指数、层次分析法、系统分析法

三、卫生管理研究方法新进展

1、关键路径法 （critical path method）CPM 推出了质量效益型医疗管理模式：临床路径 2、询证政策分析（evidence-based policy analysis）

3、Topsis （technology for order preference by similarity to solution)

4、POWER SWOT分析法 加入了个人经验（personal experience）、规则（order）、加权（weighting）、重视细节（emphasize detail）、等级与优化（rank and prioritize)