医院财务制度

四/管理费用 五/其他支出 合计 1329 1800 11673 该医院收入预算11726万元，支出预算11673万元，收支基本平衡，略有节余。 第十二条医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或举办单位）。 主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。

财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。

第十三条医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。

第十四条医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。 收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。

第十五条年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时

编制决算。

医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。

第十六条医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。

主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。 【案例】医院全面预算案例

首先，对医院的外部环境和内部环境调查摸底。 其次，确立医院收支目标。

第三，对医院收支目标进行合理分解，并层层落实到科室、部门。 最后，全面预算管理的评价与激励。

第三章 收入管理

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第十七条收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。 第十八条收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。

（一）医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。 1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。

2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。 【案例

指标 平均每所医院总收入（万元） #业务收入 医疗收入 药品收入 其他收入 合计 11495.4 10608.8 5590.7 4847.1 170.9

（二）财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。 【案例1】

某市第一人民医院一位分管财务的副院长透露，2010年1-5月底，该院在门诊量和

住院人数上升的同时，业务收入却同期减少了1000多万元，同比下降了8.82%。 【案例2】

某公立医院：“10年来，政府拨给我们医院的费用，多的时候占总开支的7%，少的时候只有3%。这也就是说，医院93%的支出都是靠自筹的。” 【案例3】

某深圳人民医院院长说：医院7亿元支出仍依赖经营性收费 卫生部向全国卫生系统通报某市人民医院乱收费问题。

（三）科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。

（四）其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。 【答疑解惑】

某医院将卫生材料收入计入其他收入中，这样处理是否正确？ 解答：

这样处理是不正确的。卫生材料收入属医疗收入而不是属于其他收入。门诊卫生材料收入应计入门诊收入中，住院卫生材料收入应计入住院收入中。

第十九条医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。 第二十条医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。

医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。

医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。

第四章 支出管理

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第二十一条支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。

第二十二条支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。

（一） 医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。 【答疑解惑】

药品消耗的计算方法有哪些？

月末，财会人员应结转本月药品消耗额。

药品消耗计算方法有两种：1、药品综合加成率计算法：本月药品综合加成率=本月药品进销差价期末余额／（本月药品期末余额-本月药品进销差价期末余额）×100%，本月药品实际消耗金额=本月药品收入／（1+本月药品综合加成率）。2、药品综合差价率计算法：本月药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额／本月药品期末余额×100%，本月药品实际消耗金额=本月药品收入/（1-本月药品综合差价率）。

【案例1】

（一）医院薪酬分配中存在的主要问题 1. 对外缺乏竞争力 2 对内缺乏公平性

实行的是事业单位的一套工资制度。薪酬分配最大的问题是基础薪酬部分所占比重较大，绩效部分相对较小，起不到应有的激励作用。现行的工资基本上是能上不能下，能增不能减，实际上形成了终身待遇；医院各类人员工资差别较小，没有拉开档次，有相当一部分骨干员工创造的价值与所得薪酬不匹配，造成了干多干少都一样，贡献大小差不多例如传染科主任月薪酬为2600元，急诊科一名普通护士月薪酬2850元；大内科主任月工资加津补贴2370元，月平均奖金1517元，合计3887元，内科一名普通护士月工资加津补贴1260元，月平均奖金1246元，合计2506元；职能科室主任之间决策部门与非决策部门的薪酬无区别。 3 薪酬结构不合理

原来的薪酬结构中，各类津贴品种繁多，而且无常规的考核的标准，只能保护职工的收入水平，但不能起到激励的作用。 4 没有与绩效考核相配套 5 员工参与程度低

强调员工要参与薪酬分配，目的是增强员工对医院薪酬制度和医院文化的认同感。 （二） 医院薪酬分配的原则

1 努力满足广大人民群众医疗服务需求与增强医院自我发展能力相结合的原则 推进薪酬分配制度改革的目的。

2.按劳分配与按生产要素分配相结合原则 3 效率与公平兼顾的原则 4 医院宏观调控的原则

（三）综合业绩导向薪酬分配方法的做法 1 实施院科两级核算 2 采用综合指标

把绩效考核的结果作为薪酬分配的依据。将工作量、技术水平、服务态度、经济效益、社会效益、工作效率、医疗质量与安全、群众的满意度和年度目标任务有机地融合起来，真正体现多劳多得。

3. 建立科主任和特殊人才的激励机制 4 建立完善的二级分配方案 5 加强宣传与引导

（二）财政项目补助支出，即医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。

（三）科教项目支出，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。 （四）管理费用，即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。