唐容川《血证论》护理观初探

唐容川《血证论》护理观初探

苗斌

（河北省唐山市中医医院，河北 唐山，063000）

【关键词】 唐容川 血证 中医护理

【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】

【摘要】《血证论》是我国第一部有关血证治疗专著，不仅对血证的病机和治法颇多创见，而且对血证护理参四诊列脉证、调情志、理起居饮食都有许多精辟见地之处,对于指导我们今天的血证护理实践，不无裨益。

血证是中医学对人体出血性疾患及其合并症的总称。《血证论》成书于1884年，为清末著名医学家唐容川所著，该书对血证的论述颇多创建，不仅理法方药严谨，且对出血证的护理也提出了许多宝贵经验，现做初步学习探讨。

1病情观察 中医护理的重要内容就是病情观察，以“四诊”为方法，密切观察病情变化，掌握疾病变化规律，为施护提供依据。

1.1出血部位 《血证论》一书中，唐氏总结了吐、呕、咳、唾等二十余种出血的症状表现及治法方药，也为血证的病情观察提供了依据，唐氏还特别总结出了吐血、呕血、咳血的鉴别方法，“吐血者, 其血撞口而出, 血出无声, 呕血者, 血出有声, 重则其声如蛙??吐血无声而呕血有声??。”“咳血者，痰带血丝也”。又如出血病人血止后，见“发脱不生，或骨膊胸膈硬刺痛，目不了了”，为“血在上焦”，“腹痛胁痛，腰脐间刺痛着滞”，为“血在中焦”，“季肋、少腹胀满刺痛，大便黑色”，为“血在下焦”等，唐氏之论对区别出血的部位和性质及辩证施护都具有较大意义。

1.2眼目 通过眼目的变化观察血家的病情变化，亦是唐氏的一大创造性经验之谈，其中有“目黄”“出火”“见鬼”“昏花”“目珠红”等，言简意赅，扼要准确，如目黄分胃经湿热与肝经郁热两类，“目中见鬼”是胃有燥屎，目珠红丝是肝经淤血，时见黑花五色是肝肾不足等。对临床出血患者的辩证施护和论治，均有较大指导意义。

1.3脉象 在脉象观察方面，唐氏认为出血患者“脉不数者易治，脉数者难治”，“浮大革数而无根者”及“沉细涩数而不缓者”皆难治，若“脉无缓象或兼代散，死不治矣”。这类脉象的实质，不外乎真阴虚损或阳虚无依之类。通过脉象的观察，了解掌握血证患者的病情变化，及时发现血证患者的病情恶化先兆症状，判断预后及转归，从而及时采取急救护理措施。

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2生活起居护理

2.1生活起居与疾病的发生和治疗有密切关系，血证患者亦然，唐氏指出，“静则气平而生阴，动则气燥而生阳，出血病因劳动而复发者十之六七，亟宜调息瞑目以收敛浮动之气，使阴生阳秘而血不复。”也就是说，血证患者应在安静幽雅的环境中治疗调养，不能过度劳累，否则多引起病情加重与反复。

2.2对血证患者的房事生活，唐氏也提出了见解，他说：“若以房劳伤其精血，则乘虚而火发，气动而血升，乌有疾之不复发乎”，“若不忌房劳，是自促命期”，指出了房劳伤精伤血伤阴，阴虚火动，气血俱升，血证遂能复发，所以血证患者宜节制房事。

2.3唐氏还提出“时复”的观点，认为“凡物有根，逢时必发”，指出血证的复发与季节气候有关，有一定参考意义。另外还指出，“血家最忌感冒，以阴血受伤，不可发汗故也”，然而此等人又易患感冒，这是因为血家因失血的原因，肺阴常不足，因此卫气不能充达，所以对此类患者衣被冷暖适宜，室内空气要保持新鲜，同时积极锻炼身体，增强体质，“正气存内，邪不可干”，可避免血证的加重和复发。

3 情志护理 唐氏指出，血证患者要忌动怒生气，否则可致病情加重或复发，称之为“怒复”，他说：“怒气伤肝，相火爆发，而血因奋兴，”强调血证患者要忌怒，并引戒怒诗云：“病家误，戒愤怒，愤怒无非些小故，血随气上不循经，犹如轻车就熟路”。因此，对血证患者的护理，要注意调动患者积极的心理因素，防止不良情绪的发生，保持乐观的情绪，防止病情复发。

4饮食护理 唐氏指出：“失血家胃气清和，津液自生，火自降，痰自顺，而病亦自愈矣”。也就是说，饮食要清淡有营养，使失血患者脾胃功能恢复正常，气血充足，从而达到病愈的目的。唐氏又进一步指出因饮食不当而引起血证复发的后果，“若伤饮食，则中宫壅滞，气与火不得顺利，上冲于肺则为咳嗽，由于血不得宁因之复发名为食复”。可见，血症患者病后胃气初复，不能贪口腹，要注意节制饮食，避免辛辣刺激食物，可“肆服梨胶、藕汁、莱菔汁、白蜜等”，以滋养胃津，或“多饮独参汤”益气护津，开胃健脾以巩固疗效。

综上所述，唐容川在《血证论》一书中，运用四诊对血证进行观察提出了很多独到见解，总结出“食复”、 “怒复”、“房劳复”“时复”等护理经验，医护人员可见微知著,深奥其妙，对血证临床治护大有益处。

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参考文献

唐容川《血证论》（第一版）上海；上海人民出版社，1977.11

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