医院科室管理考核办法

常州九悦医院

医院科室综合目标管理考核办法

为进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，改善医院管理，提升医院综合竞争力，保持医院可持续发展，特制定科室综合目标管理考核办法。

一、考核内容

综合目标管理考核包括行为规范考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、职能科室考核。

二、考核时间

每月5～7日，8日出考核结果。 三、考核小组 组长：院长

副组长：行政副院长、业务副院长。

成员：各职能科室科长（主任）、临床及医技科室主任及护士长。 考核办公室：设在人力资源科，主任由人力资源科长兼任。 四、考核办法：

1、综合目标考核由医院考核办公室牵头组织考核，采取月度考核及平时抽查相结合，每月统计，半年/年终汇总。

2、行为规范考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核由组长、副组长组织相关考核成员进行考核。

3、职能科室考核由考核小组组长、副组长进行考核。 五、考核兑现

1、考核结果每个月以现金形式兑现，奖励的金额打入个人银行卡中；处罚的金额将按绩效工资、基础工资顺序，从个人工资中扣除。

2、兑现流程：每月由人力资源科统计考核结果，上报主管院长、

27

常州九悦医院

院长审核批准，财务科执行。

五、发生医疗、护理过错后立即补救，在第一时间主动报告、处理，当事人认识较好，且未对病人造成后果，无不良影响的，科室书面上报调查、善后处理及科内讨论情况，院部备案后不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任。医疗赔偿按医院相关条例执行。

六、考核结果折算成分数（一元为一分）作为个人评比、晋升、加薪重要依据。

七、综合目标管理考核标准： （一）行为规范考核标准 表1 （二）医疗质量考核标准 表2 （三）护理质量考核标准 表3 （四）院内感染考核标准 表4 （五）职能科室考核标准 表5

七、本综合目标管理办法自2018年9月1日起试行，试行期3个月。

28

常州九悦医院

行为规范考核标准 （表1）

考核项目 奖励 在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬的；由于医德医风好，技术精良 收到病人表扬信/感谢信（每封） 收到锦旗/牌匾（每例） 拒收红包并且上交财务科，退还病人 及时发现重大事故苗头，阻止了事故或严重差错的发生，使医院或病员免受重大损失者 在各种意外事件发生时，爱护医院财产，见义勇为，保护了医院财产和群众利益，避免或减轻了损失者 在改善服务或管理方面献计献策且被采纳，效果突出的 院办 医务科 考核标准 评分标准 考核部门/科室 人力资源科 奖惩（元） 20 人力资源科 财务科 100 50 总务保卫科 100-500 总务保卫科 20-200 50-500 在国家正式期刊发表论文，需以医以篇论文复印件为准 院名义发布。 科室管理举措被护理部或医院项目推广（按医院相关规定） 推广（科室小创新、小发明） 竞赛活动：区级、市级、省级活动 个人、集体1.2.3等奖分别 开展新技术，新项目，为医院增加经医院确认 经济效益 考勤/规章/遵守医院各项规章制度，不早退、不迟到、不串岗、服从工作分工安未遵守医院各项规章制度 迟到/早退/串岗/聚众聊天 工作时间干与工作无关事 不服从工作安排 诊室、窗口准时开诊、开窗；维持诊疗秩序，做到首问、首诊负责制，保护病人隐私 服务行为规范 仪表仪容端庄 未提前5分钟开诊 未保护病人隐私 未做到首问、首诊负责制 精神状态差、拖沓、表情淡漠 上班头发披肩或凌乱或使用夸张发饰，穿拖鞋、里衣外露、化浓妆等 29 100元/篇 院办 人力资源科 医务科 院办 人力资源科 人力资源科 人力资源科 医务科 医务科 医务科 院办 院办 50 100、300、500 单独奖励 -5元 -5元 -5元 -5元 -5元 -5元 -5元 -5元 -5元 规范 排

常州九悦医院

未按要求统一着装工作服 院办 -5 -5 -5 -5 穿工作服进入食堂用餐或外出 总务保卫科 未按要求佩戴工号牌 积极主动、有效服务 未主动热情迎接 院办 院办、医务科、护理部 未使用基本文明用语（您好/请坐/请慢走等） 未做到微笑服务 院办、医务科、护理部 院办、医务科、护理部 服务态度和蔼、主动积极，有问必答 未主动提供所需基础服务 服务态度生硬 院办、医务科、护理部 院办、医务科、护理部 未主动告知注意事项及未做好解释工作 对询问或要求不予回应或置之不理 患者满意度调查 每月客服部对门诊患者进行满意度调查，满意度率低于90%； 每月客服部对出院患者进行电话回访满意度调查，满意度率低于90%； 下班时间到后没有耐心接待好最后一名客户 合理安排工作，减少客户等待时间，工作效率欠缺，客户等候时间提高工作效率. 过久，或规定时间内未完成工作，导致客户不满 上海专家 服务专家方面 与专家工作中对接工作落实不到位的 需要后续跟踪的客户，没有跟踪造成流失 没有及时反馈专家提出的问题，并进行整改的 安全防范 防火防盗

30

-5 -5 -5 -5 院办、医务科、护理部 院办、医务科、护理部 客服部 -5 -10 -20 客服部 -20 医务科 -20 医务科 -10 院办 -20 院办 -20 院办 -20 节水节电 科室无人情况下，水电未及时关闭，造成浪费 私自乱接电源，科室内有易燃总务保卫科 -10 总务保卫科 -10