标准预防

标 准 预 防

一、基本原则

1、认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传播的感染源。

2、适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确认有感染的患者。

3、目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播。 4、包含如下所述的多项预防感染措施。 二、手卫生

尽量避免接触患者周围的物品表面，并遵循《医务人员手卫生基本原则》

三、个人防护装备 1、使用原则

（1）预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。 （2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。 （3）脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。

2、个人防护装备的使用应遵循《手套使用标准操作流程》《隔离衣使用标准操作规程》《面部防护用品使用标准操作规程》《个人防护装备（PPE）穿脱标准操作规程》 四、呼吸卫生（咳嗽）礼仪

1、医务人员接诊具有呼吸道感染的患者时，应遵循飞沫隔离措施，

如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象应避免直接接触患者，特别是易感者，若无法避免时应戴口罩。

2、从接触患者第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室，执行以下措施：

（1）在门诊和住院部的入口和重要位置，教育患者与其他呼吸道感染征象的人员；咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻，否则应用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢弃感染性废物桶内；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。

（2）呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增多等有呼吸道感染征象的人员提供口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1米的空间距离。 五、患者安置

1、安置患者时考虑是否可能造成感染源传播。在可行的情况下，将有引发传染他人风险的患者（如非自制性的分泌物、排泄物或伤口引流；被怀疑有呼吸道或肠道感染的婴儿），安置于单人病房。 2、安置患者时应掌握如下信息，以便确定患者安置方案。 （1）患者已知或被怀疑有感染的病原体。 （2）影响感染传播的危险因素。

（3）拟安置感染患者的病房或区域，可能造成其他患者发生医院感染的危险因素。

（4）是否有单人病房可用。

（5）患者是否可与其他患者共用病房，如相同感染的患者可共用病

房。

六、仪器（设施）和环境

仪器（设施）和环境可能被具有感染性的体液所污染，应有效管理以预防仪器（设施）和环境成为感染源传播的媒介。 1、正确处理被感染性体液污染的仪器（设施）

（1）制定被血液或体液污染的仪器及设施的包装、运送及处理策略和流程。

（2）高度和中度危险性仪器及设施使用后应先清洗，再高水平消毒和灭菌。

（3）清洗消毒人员应根据污染的程度穿戴个人防护装备。 2、正确处理被感染性体液污染的环境

（1）根据患者接触和污染的程度制定常规性或针对性清洁策略和流程。

（2）清洁和消毒被病原体污染的物体表面，，尤其是患者周围的区域，如床头柜，床头杆以及手频繁接触的物体表面（如门把手、卫生间区域或周围的物体表面）应较其他区域进行更频繁的清洁和消毒。 （3）候诊区域要选择易于清洗和消毒的玩具。 七、织物

患者使用过的织物可能被具感染性的体液所污染，应以最小抖动的方式处理使用过的被服及布单织品，以避免污染空气、环境表面和人。 八、安全注射

使用注射针、套管针和静脉输液系统时，应遵循：

1、严格遵守无菌操作原则。

2、一人一针一管一用，包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等。 3、尽可能使用单剂量注射用药品。 4、单剂量注射药品不得分数次使用。

5、多剂量包装药品每次使用时注射针（套管针）和注射针筒必须无菌。

6、保存时应按照厂家建议保存，疑有污染时应立即丢弃。 7、不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。避免滥用注射。 九、呼吸防护

导管插管和脊椎或硬膜下注射时，如腰椎穿刺、脊柱或硬膜麻醉，应戴外科口罩。