Brad Composix补片联合皮瓣转移修复腹壁巨大缺损的研究

Brad Composix补片联合皮瓣转移修复腹壁巨大缺损的研究

目的:研究探讨人工防粘连补片联合局部皮瓣转移技术修补腹壁全层巨大缺损并腹膜缺损的方法、适应症及疗效。方法:选取2008年11月至2012年12月在我院行腹部手术后继发腹壁全层及腹膜缺损，且缺损周围的皮肤不能游离后直接拉拢缝合的患者8例。其中男2例，女6例；平均年龄53岁（32～76岁）；平均病程2.3年(1～4年)。

腹壁瘢痕挛缩1例；腹壁肿瘤7例，术后病理类型：皮肤隆突性纤维肉瘤3例，鳞状细胞癌1例，上皮样肉瘤1例，汗腺癌1例，结肠癌术后腹壁转移1例，其中上皮样肉瘤为手术切除3次后复发。8例病例原发病变未侵犯胃肠道，无创面污染，手术切口类别均为Ⅰ类，1例合并糖尿病及高血压，1例合并肺部感染。均采用Bard Composix防粘连补片联合局部皮瓣转移行一期创面修补。

结果：病变组织切除后腹膜缺损面积4cm×5cm～10cm×12cm；肌肉缺损面积4cm×5cm～10cm×12cm；皮肤缺损面积6cm×10cm～12cm×15cm；补片面积7cm×8cm～13cm×15cm。6例行旋转皮瓣、2例行推进皮瓣修补皮肤缺损，手术时间80～120min，平均110min，术中出血量80～200ml。术后皮瓣全部存活。

1例发生皮下积液，考虑引流不畅、脂肪液化所致，经引流及局部加压包扎后治愈；1例发生腹壁疼痛，术后半年症状消失。电话随访3个月～4年，结肠癌患者死亡于肿瘤转移，余患者无肿瘤复发、切口疝、腹壁膨隆、腹壁异物感、粘连性肠梗阻等并发症发生，能从事一般体力活动。结论: Bard Composix防粘连补片联合局部皮瓣转移修复腹壁巨大缺损并腹膜缺损的方法操作简便、疗效可靠，并可预防肠粘连和切口疝的发生。