2015年6月份三基考核考试试题库

D．肥厚型梗阻性心肌病 E．心房扑动 ［答案］D

［考点］肥厚型梗阻性心肌病的治疗

［分析］肥厚型梗阻性心肌病应避免使用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄等），以免加重病情。

18、我国渗出性心包炎最常见的病因是 A．非特异性心包炎，急性 B．急性心肌梗死后综合征 C．结核性 D．肿瘤性 E．尿毒症性 ［答案］C

［考点］渗出性心包炎病因

［分析］渗出性心包炎的病因很多种，本题所列各项均可是其病因，除特定的临床疾病伴随外，在我国以结核性最常见。 19、心包积液最突出的临床症状是 A．干咳 B．吞咽困难 C．呼吸困难 D．胸痛 E．腹胀 ［答案］C

［考点］心包积液的临床表现

［分析］呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的突出症状。

20、下述各项中不符合心脏压塞的体征是 A．血压下降或休克及颈静脉显著怒张 B．颈静脉显著怒张 C．心音弱且遥远 D．脉压加大 E．奇脉 ［答案］D

［考点］心脏压塞的临床表现 ［分析］心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小，故不可能出现脉压加大现象。 21、下列关于休克的叙述，哪项是正确的？

A．通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克

B．失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血 C．损伤性休克不属于低血容量性休克

D．感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E．感染性休克的治疗原则是首先控制感染 ［答案］D

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［考点］外科休克

［分析］失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20％时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。 22、下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10 cmH2O） B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C．中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足

D．中心静脉压高于1.47 kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 ［答案］B

［考点］中心静脉压

［分析］病人在休克时，中心静脉压的监测十分重要。它的变化一般比动脉压变化早。其正常值是0.49～0.98 kPa（5～10 cmH2O）。它可受许多因素的影响，如血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉回心血量等。当它低于0.49 kPa（5cmH2O）时表示血容量不足。高于1.47kPa（15cmH2O）时则提示心功能不全或肺循环阻力增加。所以本题答案应选B。

23、下列休克的临床表现中，错误的是 A．神志淡漠或烦躁 B．四肢苍白湿冷

C．血压低于90mmHg D．尿量少于30ml／h时

E．呼吸急促、紫绀，呈三凹征 ［答案］E

［考点］外科休克的临床表现

［分析］休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现紫绀和三凹征。 24、治疗休克时补充血容量，一般首选 A．电解质溶液 B．10％葡萄糖溶液 C．全血

D．右旋糖酐 E．5％碳酸氢钠 ［答案］A

［考点］休克时补充血容量的方法 ［分析］（1）估计失血量；（2）补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在30％以上，则仍可输入晶体液（补充量可达估计失血量的3倍）；（3）如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；（4）在补充血容

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量时，也可采用血浆代替部分血液。所以答案为A。 25、一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP 80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为 A．全血

B．浓缩红细胞 C．血浆

D．5％葡萄糖液 E．平衡盐溶液 ［答案］E

［考点］休克的治疗

［分析］从病人的伤情和表现说明病人已出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先从静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。所以应选E。 26、深静脉血栓形成最常见于 A．上肢深静脉 B．上腔静脉 C．下腔静脉 D．门静脉 E．下肢深静脉 ［答案］E

［考点］深静脉血栓形成的常见部位

［分析］全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。

（四）消化系统

1、引起胃食管反流的主要原因是

A．一过性食管下括约肌（LES）松弛 B．食管酸清除障碍 C．胃排空延迟

D．食管黏膜防御作用降低 E．食管裂孔疝 ［答案］A

［考点］胃食管反流病的发病机制

［分析］正常情况当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。 2、食管癌好发部位是 A．颈段食管 B．胸上段食管 C．胸中段食管 D．胸下段食管 E．腹部食管 ［答案］C

［考点］食管癌的好发部位

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［分析］胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。 3、临床急性胃炎最常见的病因是 A．化学性因素 B．物理性因素 C．应激性因素 D．感染性因素

E．血管性因素 ［答案］D

［考点］急性胃炎的病因

［分析］包括Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。 4、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确？ A．在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B．绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C．男性发病多于女性 D．全世界均多见

E．童年及老年均罕见 ［答案］E

［考点］消化性溃疡的概念

［分析］消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。

5、我国肝硬化最常见的病因是 A．慢性酒精中毒 B．乙型病毒性肝炎 C．自身免疫性肝炎 D．丙型病毒性肝炎 E．药物中毒 ［答案］B

［考点］肝硬化的病因

［分析］引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。

6、肝硬化最有意义的病理组织学特点是 A．肝细胞气球样变 B．肝细胞变性坏死 C．弥漫性肝纤维化 D．假小叶形成

E．肝毛细胆管胆汁淤积 ［答案］D

［考点］肝硬化的病理改变

［分析］假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点，其他各项分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现，非肝硬化所特有。 7、门静脉高压症的主要原因是 A．门静脉主干先天性畸形 B．肝静脉血栓形成、狭窄

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