2015年6月份三基考核考试试题库

D．支气管肺癌

E．慢性纤维空洞型肺结核 ［答案］C

［考点］肺结核的诊断

［分析］该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。 22、肺癌常见的症状是 A．脓性痰

B．白色泡沫样痰 C．刺激性咳嗽和血痰 D．胸闷，气短 E．肺部干啰音 ［答案］C

［考点］肺癌的症状 ［分析］肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。 23、诊断肺癌常用的最主要的手段是 A．痰细胞学检查 B．支气管检查 C．胸部X线检查 D．胸水检查

E．经胸壁穿刺活检 ［答案］C

［考点］肺癌的诊断手段

［分析］诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行，阳性率80％，但有假阳性约1％～3％。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率80％。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38％～80％。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70％～90％，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

24、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 A．下肢溃疡 B．肺栓塞

C．下肢浅静脉曲张

D．伴动脉痉挛、肢体缺血 E．腔静脉阻塞 ［答案］B

［考点］肺栓塞的危险因素

［分析］下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。 25、呼吸衰竭最主要的临床表现是 A．呼吸费力伴呼气延长 B．呼吸频率增快 C．呼吸困难与发绀

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D．神经精神症状 E．双肺有大量湿啰音 ［答案］C

［考点］呼吸衰竭的临床表现

［分析］呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺O2的典型表现。 26、Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？ A．大叶肺炎

B．特发性肺间质纤维化 C．慢性阻塞性肺疾病 D．ARDS

E．浸润型肺结核。 ［答案］C

［考点］呼吸衰竭病因

［分析］Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。

27、下列哪项不是ARDS初期的临床表现？ A．呼吸加快

B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C．呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D．X线胸片一般无明显异常 E．PaO2降至8.0kPa（60mmHg） ［答案］C

［考点］ARDS的临床表现

［分析］ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析，PaO2可以降低至8.0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，故选C。 28、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为 A．低浓度持续吸氧 B．高浓度吸氧 C．正压机械通气 D．呼气末正压通气 E．应用糖皮质激素 ［答案］D

［考点］ARDS的治疗

［分析］吸氧、应用糖皮质激素都是ARDS的治疗措施，但最有效的措施是呼气末正压通气（PEEP），使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压也可减

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轻肺水肿的进一步形成或进一步恶化，从而改善弥散通气和通气／血流比例，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。

29、可以导致多器官功能障碍综合征（MODS）的疾病中，不包括 A．急性出血坏死型胰腺炎 B．慢性胆囊炎 C．烧伤 D．休克

E．绞窄性肠梗阻 ［答案］B

［考点］多器官功能障碍综合征的概念

［分析］MODS常发生于急性重症疾病或情况，如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心跳呼吸骤停复苏后、急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属急性重症疾病，不会导致MODS。

30、女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为 A．DIC B．AFR C．MODS D．ARDS

E．Curling溃疡 ［答案］C

［考点］MODS的诊断

［分析］少尿为急性肾功能衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰的表现，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征（MODS）。 31、关于胸腔积液，下列哪项不正确？

A．积液量在300～500ml时可无临床症状 B．积液量小于500ml可有X线表现 C．CT检查对提示积液性质无效

D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法 E．X胸片可不表现为弧形向上的积液影 ［答案］C

［考点］胸腔积液的临床表现

［分析］关于胸腔积液，当积液量少于300ml时症状多不明显；若大于500ml，患者可出现胸闷等症状，故选项A正确。有关X线诊断，当胸腔积液量达300～500ml时，X线可见肋膈角变钝；如积液量再增加，则可见明显的积液影。但当患者平卧位；出现液气胸时，X线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，故选项B和E所述正确。采用CT检查，可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，故选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。 32、引起脓胸最常见的病原菌是 A．肠球菌 B．肺炎链球菌 C．溶血性链球菌 D．流感嗜血杆菌

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E．金黄色葡萄球菌 ［答案］E

［考点］脓胸

［分析］引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。 33、容易发生骨折的肋骨是 A．1～3肋 B．4～7肋 C．8～10肋 D．11～13肋 E．肋软骨 ［答案］B

［考点］肋骨骨折

［分析］第4～7肋长而薄，易发生骨折。第1～3肋粗短，有锁骨肩胛骨保护，不易发生骨折。第8～10肋前端为软骨且形成弓，第11、12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。

34、开放性气胸的急救首先是 A．充分给氧 B．肋间插管引流 C．开胸探查

D．迅速封闭胸壁伤口 E．气管插管辅助呼吸 ［答案］D

［考点］开放性气胸的急救 ［分析］开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

35、纵隔的划区法错误的是

A．以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部 B．含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔（中纵隔） C．气管心包前面的间隙为前纵隔 D．气管心包后面的间隙为后纵隔

E．划区的目的是为了便利标明病变在纵隔内的位置 ［答案］A

［考点］纵隔的分区及其意义

［分析］A项错误，上、下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。其余均正确。

（三）心血管系统

1、心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A．眼睑 B．双手 C．颜面

D．身体最低部位 E．腹部

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