超声诊断胎儿心脏结构异常分析报告

超声诊断胎儿心脏结构异常分析报告

李某某

四川省郫县人民医院超声科，四川郫县，611730

［摘要］ 目的：探讨超声诊断胎儿心脏结构异常的临床价值。方法：回顾性分析4668例胎儿二维、M 型、彩色多普勒超声心动图检查结果及随访资料。结果：检出118例胎儿心脏结构异常，检出率为4.8%，检出阳性率为 94.7%，以法洛四联征为主，占21.9%。118例胎儿心脏结构异常分别为：12例复杂性先心病；6例室间隔缺损房室瓣返流；17例单心房，其中2例心脏异位；6例单心房、单心室； 13例完全心内膜垫缺损；6例三尖瓣发育异常，其中2例三尖瓣下移； 23例法洛四联症； 6例心脏肿瘤；5例心包积液；3例卵圆孔增大。结论：系统性胎儿超声心动图是检测孕期胎儿心脏结构异常的可靠方法，在预测胎儿临床转归过程中值得推广应用。

［关键词］ 胎儿；超声心动图；心脏结构异常

Ultraphonic diagnosis analysis of fetal cardiac abnormalities Li Xia

The People’s Hospital of Pi County，Pi County 611730，China

[abstract] objective: To evaluate the significance of using standardized ultrasound examination methods in the diagnosis of the fetal cardiac abnormalities. Methods: a retrospective analysis of 4668 cases of fetal two-dimensional, M type, color doppler echocardiographic findings and follow-up data. By using 2 d, M type, color doppler echocardiography examination method. We retrospectively analyzed the diagnosis of fetal cardiac abnormalities of the positive cases and explored the significance of the method . Results: Among 4668 cases，118 fetuses cardiac

abnormalitieswere detected .The detection rate was 5.2%, and the detection positive rate was 94.7%. 118 cases of fetal cardiac structural abnormalities are: 12 cases of complex congenital heart disease；6 cases of Atrial septal defect；17 cases of single atrium, including 2 cases of heterotopic heart; 6 cases of single atrium and cases of single ventricle；6 cases of tricuspid dysplasia, including 2 cases of tricuspid valve；13 cases of complete endocardial cushion defect; 23 cases of tetralogy of fallot. 6 cases of cardiac cancer; 5 cases of pericardial effusion; 3 cases of patent foramen. Conclusion: The screening program showed good sensitivity and excellent specificity. Our prenatal heart screening progaram was feasible.

[key words] the fetus; Supersonic and enchanted the graph; Cardiac structural abnormalities

先天性心脏畸形是最常见的胎儿心脏结构异常，同时也是人类最常见的出生缺陷之一，先天性心血管畸形严重危害人类的健康，在围生期死亡率较高[1]。随着促进优生优育、提高出生人口素质的重要性在国民意识中的大幅提升，围产期心脏病学已经引起了广大妇产科、儿科及心脏科医师的重视。在产前先心病的诊断中，从传统模式的检查到现代化仪器的使用，超声诊断技术扮演者重要的角色，同时随着其不断发展与进步，胎儿超声心动图已成为重要的产前诊断手段。胎儿超声心脏检查技术的渐渐熟练，也增强了超声的分辨率，有效结合计算机应用技术，对胎儿先天性心血管畸形的诊断与提前预防

治疗做出了深入的研究和认知[2-3]。在二级预防的概念基础上，以胎儿超声心动图为核心技术的围产心脏病学，恰当的利用超声对胎儿血流动力学及心脏解剖结构这两方面的检测，可以获得胎儿心脏病的诊断，早期干预与早期治疗，在临床诊断上占据着十分重要的位置[4]。同时在心脏畸形新生儿围生期诊断治疗和对复杂先天性心脏病胎儿起着分重要的提示作用。具有重要的优生优育的社会意义。本研究对4668例胎儿超声心动图资料进行分析总结胎儿心脏结构异常，结果报道如下。

1对象与方法

1. 1研究对象

选取2008年3月至2016年3月在我院进行超声心动图检查的4668 例孕妇为研究对象，进行回顾性分析。均在我院进行二维、M型、彩色多普勒超声（CDFI）心动图检查，孕妇年龄20-43岁，妊娠时间为18-42周，平均孕周25.1周，孕妇均无先天性心脏病家族病史和其他器质器官疾病。其中有不良孕产史15例，高龄孕妇12例。 1. 2 研究方法

飞利浦iu elite型彩色超声诊断系统进行胎儿超声心动图检查，配有内置数字超声工作站，2-5 M H z的探头频率。孕妇以仰卧位为主，侧卧位为辅，胎儿体位不利于超声检查时，我们会调整孕妇的体位，或者告知孕妇休息片刻后再次进行检查[5]。在进行心脏超声前先对胎儿进行常规项目超声检查，以排除其他畸形。

然后操作详细的二维、M 型及彩色多普勒（CDFI）血流显像对胎儿心脏结构进行检查。为了了解心脏结构有无异常，用二维超声选取多个切面进行扫查，比如四腔心、主动脉弓及动脉导管弓、三血管、左右室流出道长轴、主动脉短轴等切面，把心脏的位置、心胸面积比、心律及心率[6]作为主要观察内容。

采用节段分析的方式方法: 心室大血管连接、心房段、心室袢、房室连接、内脏心房位置， 观察房室壁的运动曲线之间的节律关系是在二维超声的指导下，用M型超声作四腔心等切面观察。彩色多普勒超声（CDFI）观察各瓣膜结构、活动及血流情况。对检出胎儿心脏结构异常病例进行随访，对于引产胎儿进行尸体剖检。对分娩新生儿进行超声心图检查。通过这样的方法来确定产前超声心动图检查诊断心脏结构异常的准确性。 1. 3 诊断标准

胎儿心脏结构异常诊断标准参照杨思源第3版《小儿心脏病学》[7]。

2结果

4668例胎儿超声心动图检查中，孕早期诊断胎儿先天性心脏结构异常118例。失访及引产后未做尸检的103例，从孕中期和孕晚期超声心动图检查发现，胎儿心脏结构异常检出率由5.05%下降为4.5%，其中的5例心脏结构异常孕妇在孕中期心动图检测为室间隔缺损或法洛四联征的，结果在晚期胎儿发育过程中心脏结构趋于正常。