儿科护理学2015年复习题答案

C、减少干扰、避免翻身 D、鼓励探视

29. 男婴，营养发育中等，体重7.5kg，身长65cm，能伸臂向前撑身躯稍坐，头围41cm，两个下中切牙正在萌出，该男婴最可能的年龄是

A．3个月 B．6个月 C．10个月 D．12个月

30.6个月男婴，平素汗多，很少户外活动，今突发抽搐，其急救处理措施为

A.补钙-止惊-维生素D B.维生素D-补钙-止惊 C.止惊-补钙-维生素D D.止惊-维生素D-补钙

二、多项选择

1.下列哪项情况可列为高危新生儿(ACDE)

A．高危孕妇分娩的新生儿 B．孕妇第四胎分娩的足月儿

C．有妊娠期疾病史孕妇分娩的新生儿 D．曾有死胎、死产史孕妇分娩的新生儿

E．出生时APgar评分低于7分的新生儿 2.婴儿期的特点有(BCD)

A．各系统功能成熟 B．是生长发育最迅速的时期 C．自身免疫功能未成熟 D．易发生消化紊乱和营养缺乏 E．不易患传染病及感染性疾病 3.麻疹恢复期的临床表现有(DE)

A．发热 B．皮疹出现 C．麻疹粘膜斑 D．米糠样脱屑 E．褐色色素沉着

4.出生时存在，以后永不消失的神经反射有(BC)

A．拥抱反射 B．角膜反射 C．吞咽反射 D．握持反射 E．吸吮反射

5.下列符合先天性甲状腺功能减低症临床表现的是(ABDE)

A．智能障碍 B．腹胀便秘 C．皮肤细白

D．粘液性水肿 E．身材矮小、四肢粗短、特殊面容 6.下列描述正确的是(AC)

A.婴幼儿膀胱位置较高 B.女婴上行感染比男婴少见 C.婴儿期肾脏位置较低 D.新生儿出生时就有完善的生理功能 E.婴幼儿输尿管短不易发生尿潴留 7. 新生儿颅内出血的一般护理措施正确的有(ABCD)

A．绝对静卧 B．取头高位 C．避免头皮穿刺 D．保持病室安静 E．入院后勤洗澡，1次/d 8.肾病综合征常见的并发症有(BCDE)

A.高血压 B.感染 C.血栓形成 D.电解质紊乱 E.低血容量 9.关于早产儿的特点，正确的是(ABE)

A．皮肤毳毛多 B．足底纹理少 C．乳腺有结节 D．头发分条清楚 E．指甲未达到指尖

10. 关于新生儿胆红素代谢的特点，正确的有(BCDE)

A．胆红素生成较少 B．肝脏排泄胆红素的功能低下 C．葡萄糖醛酸转移酶含量低，活性差

D．Y、Z蛋白含量低，肝脏摄取胆红素的能力差

E．肠道β－葡萄糖醛酸苷酶活性高，胆红素肠肝循环增加

一、名词解释：

1.正常足月儿:正常足月新生儿是指胎龄满37周～42周（260～293天）出生，体重大于

2.5kg，并小于或等于4.0kg。无任何畸形或疾病的活产婴儿。

2.生理性体重下降:新生儿生后头几天，因进奶少、水分丢失、排出胎粪而出现体重下降，一般不超过出生体重的10%，约在生后10天左右恢复到出生体重。

3.维生素D缺乏性佝偻病:小儿体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，导致以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

4.中性温度:又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，而耗氧量最少。

5.等渗性脱水:水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130mmol/L～150mmol/L。

6．髓外造血:婴幼儿在某些情况下需要增加造血时，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血状态。

7．青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 8、生理性黄疸:足月儿一般在生后2天～3天出现黄疸，4天～5天达高峰，10天～14天消退，早产儿可延迟至3周～4周；一般情况良好，肝功能正常。

9、高危儿:已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。

二、简答题：

1. 简述新生儿窒息复苏方案

答:（1）A 清理呼吸道； （2）B 建立呼吸； （3）C 维持正常循环； （4）D 药物治疗； （5）E 评估。

2.简述典型高热惊厥的特点 答:(1)多见于6个月～3岁小儿； (2)患儿体质较好；

(3)惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感；

(4)惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。30%～50%患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。 3.简述婴儿腹泻的饮食护理措施。 答:（1）调整饮食，继续喂养；

（2）母乳喂养儿可减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食； （3）人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等；

（4）呕吐严重者暂禁食（不禁水），待好转后继续喂养； （5）病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等；

（6）腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次共2周。

4.小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现？ 答:（1）呼吸突然加快，＞60次/分；

（2）心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分；

（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；

（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张； （5）肝迅速增大；

（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿； （7）若出现前5项即可诊断为心力衰竭。

5.如何给维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育？ 答:（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；

（2）多晒太阳；

（3）补充维生素D丰富的食物； （4）预防感染； （5）防止骨骼畸形； （6）后遗症的护理； （7）预防维生素中毒。

6、简述急性肾炎患儿休息的原则

答:(1)一般起病两周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；

(2)1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动； (3)尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动； (4)Addis计数正常后恢复正常生活。 7、简述缺铁性贫血患儿补铁的注意事项 答:(1)铁剂不宜放置过久; (2)铁剂不宜在饭前服用;

(3)铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服; (4)铁剂不宜过量服用;

(5)服用铁剂时加服维生素C，能促使铁吸收.' 8、简述母乳喂养的优点 答:（1）营养丰富，比例合适；

（2）增强婴儿免疫力； （3）有利于婴儿脑的发育； （4）良好的心理－社会反应； （5）喂哺简便； （6）对母亲有利。

9、简述新生儿病理性黄疸的特点

答:①黄疽出现过早，在24小时内出现；

②黄疽程度重，血清胆红素>205／lm。1／L(12mg／d1)； ③黄疽持续过久，足月>2周，早产儿>4周； ④黄疽进行性加重，或退而复现；

⑤血清结合胆红素>26／Im。1／L(1．5mg／d1)。

10、简述如何为腹泻患儿调整饮食

答:①母乳喂养儿继续母乳喂养；

②年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳

③年龄在6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉未、新鲜果汁。

④鼓励患者进食，如进食量少，可增加喂养餐次。 ⑤避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。

⑥病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低（去）乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

三、案例分析题

1、9个月女婴，咳嗽2天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温38.5℃，呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音，喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm，神经系统正常。

分析该病历，并提出：（1）该患儿的临床诊断 （2）该患儿的主要护理诊断（至少写出4个） （3）对该患儿应实施的护理措施。

答：（1）肺炎

（2）护理诊断、相关因素

1气体交换受损：与肺部炎症有关 ○

2体温过高：与肺部感染有关 ○

3清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关 ○

4潜在并发症，心力衰竭 与严重缺氧、酸中毒有关 ○

（3）护理措施：

1）环境调整：保持病室环境舒适，空气流通、新鲜，适宜的温湿度，不同病原体患儿应分室居住以免交叉 感染。

2）面罩给氧，评估治疗效果和记录。 3）体位：经常抱起患儿。卧位时头抬高30°

4）及时清除呼吸道分泌物，可给予超声雾化吸入、吸痰。 5）用手轻拍背的方法助痰排除

2.患儿，女，7个月，平时营养发育正常，人工喂养，2天来腹泻，稀水样便，每日20余次，吃奶后有时吐，1天来尿少，6小时来无尿，查体：T37℃，体重7kg，精神萎靡，口干，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢末端凉，皮肤有花纹，血压56/30mmHg，血清钠138mmol/L。

（1）该患儿脱水的程度和脱水性质是什么？

（2）写出该患儿的主要护理诊断及相关因素（至少3个） （3）如何对该患儿进行饮食管理。

答：（1）临床诊断：小儿腹泻、重度等渗脱水

（2）主要护理诊断：○1腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。

2体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关 ○

3体温过高：与肠道感染有关 ○

（3）饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，应给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后，逐步给予营养丰富的饮食，并每天加餐1 次，共2 周。

3.患儿，男，8个月，5天前受凉后发热，T38.6℃，干咳，曾给予“氨苄青霉素”治疗，效果不好，1天前咳喘加重，有痰不易咳出。入院体检：T38.9℃，脉搏186次/分，呼吸60次/分，烦躁，面色苍白，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征，双肺有细湿啰音，心音低钝，肝右肋下3cm，质软，边钝。血白细胞计数14.2×10/L，N：0.62，L：0.38。胸片显示两下肺有点片状密度增高阴影。

（1）请写出该患儿的临床诊断，发生了什么并发症

（2）列出该患儿的主要护理诊断及相关因素（至少写出四项） （3）应采取什么护理措施？

答:1、诊断：重症肺炎合并心力衰竭。 2、主要护理诊断： ①清理呼吸道无效（保持呼吸道畅通） ②气体交换受损 ③体温过高 ③心力衰竭 3、护理措施：

该患儿在输液过程中应予吸氧，减慢输液速度，并观察患儿呼吸，心率，神志，体温，尿量等生命体征.

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