病案管理学试题

105、关于病案保管，下列叙述哪一项是错误的 D

A 保管是指病案入库的管理 B 保管病案的目的是为了更好地提供利用 C 保管好病案与其排列系统、编号系统、示踪系统、借阅规定有关\\ D 最好的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码

E 各级医院应视自身的条件、环境、病案流通量等因素决定采用某一管理体系 107、关于病案，下列描述哪一项是不正确的 B

A 病案应该包括病人过去和现在病史及治疗史 B 病案作为一种文件资料，规定有统一的形状和大小 C 病案是由许多人以不同的方式记录的文件资料

D 病案作为文件资料，可以输入计算机，也可以将纸页制成缩微胶片 E 病案应有充分的资料鉴别病人、支持诊断、评判治疗并准确记录结果

108、目前病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种改变首先出现在：E A 20世纪50年代 B 20世纪60年代 C 20世纪70年代 D 20世纪80年代 E 20世纪90年代 110、屡次迟报统计资料，是指行为人在二年内累计下列多少次迟报统计资料的行为 B A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 111、病案库房的建筑应遵循的最基本、最重要的原则是：C

A 方便性 B 经济性 C 适用性 D 美观性 E 耐用性 112、如果病案号多于6位数，一般不宜采用下列哪一种归档方法 E

A 顺序号归档系统 B 单一号归档系统 C 尾号归档 D 系列单一号归档 E 中间号归档法 113、一般来说，在较大的综合性医院，病案尾号归档法应与下列哪一种归档法并用 A

A 序列号归档系统 B 单一号归档系统 C 尾号切口排列归档法 D 系列单一号归 E 中间号归档法 二、多选题：

1、病人姓名索引在病案管理中的应用：BDE

A、用于收治病人 B、用于为病人的医疗与有关方面的联系 C、用于医疗付款凭证 D、用于病案资料的检索 E、避免重建病案 2、病案的形成方式：BCE

A、SORM B、SOMR C、IMR D、MIR E、POMR 3、下列哪些是可复印的范围：ADE

A、入院记录 B、死亡讨论 C、抢救记录 D、门诊病历 E、医嘱单 4、采用号码归档的方法有：ABDE

A、系列单一号归档法 B、顺序号归档系统 C、系列号归档法 D、单一归档系统 E、中间号归档法 5、病案借阅的管理以下正确的有：AC

A、再次住院病人可以调用病案 B、实习生可以借阅病案 C、放置示踪卡是控制病案的最重要的原则 D、病案室不应限制一次使用病案的数量 E、借调病案时，本院和外院人员应该一视同仁 6、哪种记录应当于完成相关工作后24小时内完成? ABE

A、入院记录 B、出院记录 C、首次病程记录 D、抢救记录 E、手术记录 8、病案科室的职责与功能：BCD

A、建议、制定有关病案管理的规章制度，监督病案管理制度的实施情况。 B、为医疗、科研、教学服务；满足院内、外及社会需求提供信息服务。

C、组织病案书写及有关事项的教育培训，指导临床医师书写病案，遵守病案管理规定。 D、依法收集医疗统计数据，进行统计分析提供信息和统计报表，参与医院管理。 E、协调和加强病案科与各科室的联系，推进相互间的密切协助。 9、病案保护的任务ACD:

A、防治病案的损坏 B、保证病案管理系统的完整性 C、延长病案的寿命 D、维护病案的安全 E、协助临床了解病人的病情 10、病案保护的基本要求ADE ：

A、立足长远，保证当前 B、借鉴外国经验，结合本国实际 C、实事求是，从实际出发 D、预防为主，防治结合 E、加强重点，兼顾一般 14、随诊工作的种类BD ：

A、常规随诊 B、预防性随诊 C、门诊随诊 D、诊断性随诊 E、专题随诊

15、随诊工作的方法AE：

A、常规随诊 B、预防性随诊 C、门诊随诊 D、诊断性随诊 E、专题随诊 16、随诊的方式ACD：

A、发信随诊 B、预防性随诊 C、门诊随诊 D、电话随诊 E、专题随诊 17、居住本市不需要到医院复查，且行走不便的病人可采取哪种随诊方式ABE：

A、发信随诊 B、家访随诊 C、门诊随诊 D、委托当地机构代随诊 E、电话、电子信件随诊 18、世界卫生组织疾病分类合作中心的成员有：ABCD

A、澳大利亚 B、巴西 C、委内瑞拉 D、科威特 E、印度 19、世界卫生组织疾病分类合作中心的成员有：ACE

A、澳大利亚 B、 日本 C、委内瑞拉 D、瑞士 E、 巴西 20、普及应用ICD的意义：ACDE

A、国内与国外交流 B、统计工作 C、管理需求 D、医疗、研究与教学 E、医疗付款 21、反映医院工作效率的统计指标有：BCD

A、出院人数 B、病床使用率 C、病床周转次数 D、平均住院日 E、手术次数 22、病案管理系统与制度的控制标准是：ADE

A、有岗位责任制度 B、多号病案编号系统 C、有电子病历系统D、有病案示踪管理系统E、有病人姓名索引系统 23、疾病诊断的填写顺序的基本原则 ： AC

A、本科疾病在前，他科疾病在后 B、急性病在前，慢性病在后 C、主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后 D、外科疾病在前，内科疾病在后 E、对于一个复杂的疾病诊断的填写，症状在前，病因在后 24、住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：BD

A、医院感染未填写 B、24小时内未完成入院记录 C、操作无记录 D、无死亡抢救记录 E、重要治疗未做记录或记录有缺陷 25、哪种记录应当于完成相关工作后24小时内完成? ABE

A、入院记录 B、出院记录 C、首次病程记录D、抢救记录 E、手术记录 26、以下关于病案质量监控说法错误的是：ABC

A、出院病案排序正确率要求100% B、病案科工作人员是病案质量监控的二级组织 C、环节质量控制是由专职的质控人员根据事先制订的标准检查病历的质量

D、反馈与奖惩是病案质量控制的方法之一 E、终末质量管理可以替代环节质量管理 27、病案工作主要监控指标正确的有：ADE

A、门诊病案在架率100% B、出院病案装订正确率≥99% C、疾病分类编码正确率100% D、出院病案归档正确率100% E、出院病案排序正确率：≥95% 28、实习医生不可书写以下哪些病历内容？ABE

A、首次病程记录 B、出院记录 C、日常病程记录 D、手术记录 E、入院记录 29、住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：BD A、医院感染未填写 B、24小时内未完成入院记录 C、操作无记录 D、无死亡抢救记录 E、重要治疗未做记录或记录有缺陷 36、以下哪些是甲类传染病：BD

A、传染性非典型肺炎 B、鼠疫 C、伤寒 D、霍乱 E、登革热 三、简答题

1、 简述病案信息的作用。 答：病案信息有以下作用：

1） 医疗作用，主要是备忘作用；

2） 临床研究与临床流行病学研究作用，具有备考作用； 3） 教学作用，是活的教学教材；

4） 医院管理作用，是通过对病案资料的统计加工发挥出来；

5） 医疗付款凭证作用，病案记录中的疾病和医疗措施成为收费的关键； 6） 医疗纠纷和医疗法律依据作用，病案记录是具有法律意义的文件；

7） 历史作用，病案记录了人的健康历史，也记录人类对疾病的抗争史，同时也是反映某一历史时期的历史事件。

2、 简述病案的编号方法有哪些？ 答：病案的编号方法有以下几种：

1） 系列编号：即病人每住院一次或门诊病人每就诊一次就给一个新号，病人的新旧病案分别存放；

2） 单一编号：即在每位病人第一次来院就诊时，发给一个唯一的识别号，即病案号，每个病人不论在门诊、急诊或住院多少次，都用这一个号，病人的资料都集中在一份病案内；

3） 系列单一编号：是系列号和单一号的组合。即病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但每次都将旧号并入新号内，最终只有一个编号。 3、 病案按号码归档的方法有哪些？ 答：采用号码归档有以下方法：

1） 顺序号归档系统：是直接将病案按数字顺序排列归档。

2） 单一归档系统：是不论门诊或住院病案均按记录日期先后集中统一装订归档；或将门诊病案与住院病案分别装订，但都集中在一个病案夹内归档。

3） 系列单一号归档：由于编号的特点病人始终只有一份病案归档。

4） 尾号归档：将病案号按两位数进行划分，以尾号确定病案架，中间号确定病案位置，以高位号排列病案的归档方法。

5） 中间号归档法：将病案号按两位数进行划分，以中间号确定病案架，以高位号确定病案位置，以低位号排列病案的归档方法。

8、 简述病案内容监控的组织与任务。

答：医院机构应建立、健全完善四级病案质量监控组织：

1） 科室一级病案质量的自我监控：由科主任、病案委员、主治医师和科护士长组成一级病案质量监控小组。经常性的、自查、自检、自控本科或本病房的病案质量，不断提高下级医师病案质量意识和责任心。

2） 医务处（科）、门诊部二级病案质量监控：医务处、门诊部是医疗行政管理部门，每月应定期和不定期，定量或不定量地抽检各病区和门诊各科病案。严格要求和督促各级医师重视医疗护理质量，认真写好住院和门诊病案。 3） 病案科工作人员的三级病案质量监控：病案科管理人员对回收病案份份检查把关，发现问题及时反馈，定期汇报。

4） 质量管理委员会四级病案质量监控：抽查全院各科病案，审查和评估各科的病案质量，采取措施不断提高病案的内涵质量和管理质量。

9、 简述病案内容质控方法及注意事项。 答：病案内容质控有以方法：

1） 环节质量控制，应当建立在即时控制的基础上，每一个医师对病历记录负有责任，不应当认为质量控制是专职人员的事。

2） 终末质量控制：主要是由专职的质控人员根据事先制订的标准检查病历的质量。门诊疗、医务处和病案委员会都有必要定期参与监控，以获得第一手资料。

3） 反馈与奖惩，病案质量的检查结果要及时反馈，教育是核心，还需要一个完整激励机制。 4） 同行质量检查，应该积极配合同行检查，总结经验，持续改进。 10、 简述影响病案管理质量的因素。 答：影响病案管理质量的因素包括：

1） 各级领导对病案管理事业的重视程度是病案管理质量的重要保障。2） 医、护、技人员对病案资料的重视程序是病案管理工作的基础。3） 病案管理人员的整体素质是病案管理质量的关键。4） 现代化管理设备是病案管理质量的基本手段。

5） 严格的工作程序和严密的组织及健全的规章制度是病案管理质量的保证。 11、简述病案借调（阅）管理应该注意哪些问题？ 答：病案借调（阅）管理应注意以下问题：

1） 无论采取何种借调（阅）的方式，均应由病案科专人负责管理。

2） 负责借调（阅）病案的工作人员，应按有关规章制度严格办理借调（阅）手续，并限制一次使用病案的数量，较大量的借调（阅）病案可采取分批供应的办法。

3） 借调（阅）病案的手续，对本院内或外院人员应有区别，便于管理。

4） 在任何情况下取用病案，没有示踪卡就不得将病案取走，示踪卡应按要求存档，定期检查，及时做好归还病案的注销工作。使用自动示踪系统应及时做好有关数据的处理。

四、论述题：

1、 你认为一所三级甲等医院较为理想的保管病案体系是什么，为什么？ 1） 较为理想的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+色标编码+条形码

2） 单一编号：是在每位病人第一次来院就诊时，不管是住院、看急诊或门诊，就要发给一个唯一的识别号，即病案号，病人所有的资料都集中在一份病案内。

3） 尾号排列：可均匀地分布在100个尾号内；免除归档区域内工作人员拥挤的状况；负责病案归档的工作人员分工明确责任性强；工作人员的工作量分配较均匀；减少了错放病案的机会；提高了归档速度。

4） 色标编码是指在病案夹的边缘使用不同的颜色标志病案号码，以颜色区分号码。这是为使病案人员便于识别病案号，避免出现归档错误。

5） 条形码：作为一种图形信息技术，与文字技术相比，其图形简单、容易识别、使用方便、操作简单；采集信息量大、速度快；准确性、可靠性强，不受任何人为因素的影响；应用广泛、减轻劳动强度，收集信息数据省时省力。

2、 论述病案质量控制的重要性与必要性，你认为应该如何开展病案质量控制工作？

1） 病案质量控制的重要性与必要性：（1）提高医疗质量，保障医疗水平。病案服务质量关系到服务对象的满意度，进而会影响到医疗质量；病案记录是其他医务人员对病人继续医疗的依据，它的质量更是医疗质量的保证；（2）法律、法规的要求。病案是医疗法律文书，作为证据，它在法庭上会受到“质证”，求证其可信度，病案的管理质量或内容质量都将会影响医院和案件的成败；（3）基本医疗保险、商业保险的要求。医疗保险的介入将增加对医疗活动合理性的监控力度，没有记录的医疗或操作将被视为没有而拒付医疗费用，病案的质量控制将是保障医院经济效益的重要措施之一。

2） 开展病案质量控制工作首先应建立病案质量标准，包括建立病案书写规范、病案管理操作规范、病案书写质量监控点等；其次建立四级病案质量监控组织，即科室一级病案质量的自我监控，医务处、门诊部二级病案质量监控，病案科工作人员的三级病案质量监控，质量管理委员会四级病案质量监控；第三应采取相应的病案质控方法，即环节质量控制、终末质量控制、反馈与奖惩、同行质量检查。

1、 病案的载体可以是 C

A 图表 B 文字 C 光盘 D 录音 E 以上都不是 2、 狭义的病案管理是指 C A 卫生信息管理

B 仅对病案的回收、整理 C 对病案物理性质的管理 D 包含信息的加工、利用 E 建立首页信息系统

3、 关于资料，以下哪一个说法是错误的 D A 资料是未经加工的原始材料 B 有的原始资料具有信息功能 C 信息通常从资料的加工获得 D 资料本身就具有信息的特征 E 管理信息不能直接从病案资料中获得 4、纸张病案最早产生于 B

A 东晋 B 西汉 C 春秋战国 D 商代 E 19世纪初 5、根据考古，已知商代时期病案的载体是 C A 石头 B 帛 C 甲骨 D 简版 E 纸张

6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为 C A 病史B 病案 C 病历 D 医案 E 病程记录

7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 E A 组织管理学B 心理学C 流行病学 D 统计学 E 行为管理学

8、 我国最早的医学文字记录出现在 A

A 3500年前 B 25000年前 C 200年前 D 770年前 E 476年前 9、病案管理学是一个实用性较强的 B

A 基础学科 B 边缘学科 C 管理学科 D 档案学科E 以上都不是 10、一般认为我国现代病案管理的起始是 C

A 1922年 B 1861年 C 1921年 D 1950年 E 1900年

11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于 E A 挂号室 B 病案室 C 医生工作站 D 护士工作站 E 住院登记处 12、按资料来源排列的病案称为 B

A IMR B SOMR C POMR D CHMR E CMR 13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 A A 索引形式 B 反馈 C 整理 D 疾病编码 E 电子病案 14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立C A 医疗机构管理条例 B 全国医院工作条例

C 医院评审文件 D 医疗事故处理条例 E 医疗机构病历管理规定 15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的 B A 是医院学术委员会之一

B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定 C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成 D 病案科为委员会的办事机构

E 二级以上医疗机构都应当设立病案委员会