理算核赔类考试习题集2009

（3）审理的程序不同。仲裁的程序由当事人选择；诉讼只能由法院按照民事诉讼的规定进行，当事人不得约定；

（4）开庭审理的原则不同。诉讼一般是公开开庭审理，判决公开作出；仲裁一般不公开进行；

（5）审级不同，诉讼实行两审终审制；仲裁实行一裁终局制。 22.简述《保险法》中关于被保险人如实告知义务的规定。

答：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

解除权。自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 23.保险合同成立后，保险人在什么情形下可以解除合同?

答：保险合同成立后，保险人不得任意解除合同，这是保护投保人利益的需要，是国际上的通行做法。只有在发生下列情形时，保险人才有权解除保险合同： 投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。

被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。

投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的安全应尽的责任的，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。

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在合同有效期内，保险标的危险程度增加的，被保险人按照合同约定应当及时通知保险人，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。

保险标的发生部分损失，保险人履行了赔偿责任后，在法定期限内，保险人可以解除合同。

投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并在扣除手续费后，向投保人退还保险费，但是自合同成立之日起逾二年的除外。

人身保险合同分期支付保险费的，合同效力中止超过二年的，保险人可以解除合同。

24.调度人员在调度车险案件时，对案件存在的风险点需重点提示查勘员，请简述单车/双车事故的提示重点？

答：（1）保单信息和出险信息（承保险种、车辆使用性质、条款中有指定驾驶员或行驶范围的特别约定、出险时间离保险起讫时点在10 天以内的、老旧车型）；

（2）同一保单年度出险3次及以上的案件；

（3）涉及人伤事故，告知是本车人员还是三者人员； （4）报案人与驾驶员不同；

（5）夜间（晚7 点至早6 点）出险白天报案的案件。 25.调度人员在调度查勘员时，须遵循什么原则。 答：调度人员在调度查勘员时，必须遵循统一的规则：

（1）就近原则：根据查勘员目前所在地点，尽量安排与事故现场近的查勘 员；

（2）平衡工作量原则：根据查勘员在一个班次内已接受案件的个数，案件的大小带来的查勘复杂程度，进行工作量的均衡分配；

（3）技能匹配原则：根据险种的不同以及案件的情况指派技能相对应的查勘员。

26.简述调度及时率不高的原因。

答：（1）调度岗人员一人多岗，不能及时刷新调度操作系统，致使调度时效较难保证。

（2）按照调度管理要求，现场案件调度人员无需联系客户。但在实际工作中，仍存在调度人员联系客户的普遍现象，影响调度时效。

（3）查勘员不配合调度工作，往往以案件量多、路程远为由拒绝调度安排，导致调度不畅。

（4）调度人员手工统计数据较多，影响调度工作，时效难以保证。

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