现浇结构模板安装检验批质量验收记录

. 预留 洞 中心线 尺 寸 10 +10,0 5 ±5 水准仪 或拉线、 钢尺 用钢尺 4 8 3 经纬仪 或吊线、 钢尺 用钢尺 2m靠尺 或塞尺 3 5 5 6 4 4 4 2 4 2 2 6 3 2 4 4 7 8 4 2 2 2 7 6 4 4 4 2 3 6 3 5 4 5 1 2 2 3 4 轴 线 底模上表面标高 基 础 ±10 模截面内 板部尺寸 柱、墙、梁 +4,-5 安8 装偏≤5m 6 层高垂 差 直度 >5m 8 相邻两板 表面高低差 表面平整度 2 5 监理（建设）单位验收结论 主控项目全部合格，一般项目满足规范要求，本平行检验合格

监理单位参加检验人员 现浇结构模板安装平行检验记录表 (一) GB50204 —2002（2011年版） 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 监理单位 检查项目 钦州市滨海新城白石湖8号地块拆迁安置房一期工程8#楼 主体结构 验收部位 项目总监 六层柱 广西恒基建设工程咨询有限公司 质量验收规范的规定 周宏进 监理（建设） 单位验收记录 主控下层模板能承受上层荷载，上、下层 1 模板和支架的安装 项支架立柱对准，并设垫板 目 .

√ . 2 隔离剂的涂刷 不得沾污钢筋和砼接槎 1 模板接缝、淋木模板、清杂物 不应漏浆、湿润无积水、无杂物 √ 2 与砼的接触面 清理干净并涂刷隔离剂，隔离剂不得影响结构性能和装饰施工 一 清水砼、装饰工程 3 模板 般 项 用地坪作模板、胎 目 4 模 能达到设计效果 / 无下沉、不开裂、无起砂起鼓 / 5 梁、板模起拱高度（L≥4m） 1‰～3‰或按设计要求 / 6 预埋件、预留孔洞 无遗漏、牢固 √ 注： 本表所列项目的检查方法和检查数量： 1.主控项目、一般项目第1～4项：用观察方法，全数检查。 2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。在同一检验批内，对梁抽查10%并不少于3件。对板抽查有代表性自然间的10% 并不少于3间，如为大空间，可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%并不少于3面。 3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。 GB50204 —2002 （2011年版） 检查项目 允许 偏差 (mm) 3 3 检查 方法 2 用钢尺 5 +10,0 4 8 2 5 3 7 1 6 2 4 3 5 2 2 3 4 1 2 监理单位平行检验记录 （二） 一 般 7 项 目 .

预埋钢板中心线 预埋预埋管、预留孔中心预线 留中心线 偏差 插筋 外露长度 1 2 2 1 2 6 4 4 . 预埋 螺栓 中心线 外露长度 中心线 尺 寸 2 +10,0 10 +10,0 5 ±5 水准仪 或拉线、 钢尺 用钢尺 8 8 3 经纬仪 或吊线、 钢尺 用钢尺 2m靠尺 或塞尺 4 5 5 3 4 2 2 7 7 2 5 7 6 9 5 3 2 5 5 2 2 8 9 4 3 0 3 1 1 2 2 2 0 1 0 1 0 3 2 预留 洞 轴 线 底模上表面标高 基 础 ±10 模截面内 板部尺寸 柱、墙、梁 +4,-5 安8 装偏≤5m 6 层高垂 差 直度 >5m 8 相邻两板 表面高低差 表面平整度 2 5 监理（建设）单位验收结论 主控项目全部合格，一般项目满足规范要求，本平行检验合格

监理单位参加检验人员 现浇结构模板安装平行检验记录表 (一) GB50204 —2002（2011年版） 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 监理单位 检查项目 钦州市滨海新城白石湖8号地块拆迁安置房一期工程8#楼 主体结构 验收部位 项目总监 七层柱 广西恒基建设工程咨询有限公司 质量验收规范的规定 周宏进 监理（建设） 单位验收记录 .

. 1 模板和支架的安装 主控项目 2 隔离剂的涂刷 下层模板能承受上层荷载，上、下层支架立柱对准，并设垫板 √ 不得沾污钢筋和砼接槎 1 模板接缝、淋木模板、清杂物 不应漏浆、湿润无积水、无杂物 √ 2 与砼的接触面 清理干净并涂刷隔离剂，隔离剂不得影响结构性能和装饰施工 一 清水砼、装饰工程 3 模板 般 项 用地坪作模板、胎 目 4 模 能达到设计效果 / 无下沉、不开裂、无起砂起鼓 / 5 梁、板模起拱高度（L≥4m） 1‰～3‰或按设计要求 / 6 预埋件、预留孔洞 无遗漏、牢固 √ 注： 本表所列项目的检查方法和检查数量： 1.主控项目、一般项目第1～4项：用观察方法，全数检查。 2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。在同一检验批内，对梁抽查10%并不少于3件。对板抽查有代表性自然间的10% 并不少于3间，如为大空间，可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%并不少于3面。 3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。 GB50204 —2002 （2011年版） 一 7 般 .

允许 偏差 (mm) 3 用钢尺 3 2 1 2 1 0 1 2 检查 方法 监理单位平行检验记录 （二） 检查项目 预预埋钢板中心线 埋预预埋管、预留孔中心留线