10创伤（A卷）20140419154247答案

10创伤

题目部分，（卷面共有25题，66分，各大题标有题量和总分） 一、单项选择题（13小题，共13分）

1、伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为（ ） A、挫伤 B、擦伤 C、刺伤 D、撕裂伤 E、挤压伤 答案：C

2、止血带连续使用的时间不宜超过（ ） A、30分钟 B、1小时 C、2小时 D、3小时 E、4小时 答案：B

3、火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当（A、询问伤情，查阅记录 B、检查局部和全身 C、防治休克

D、早期清创，一期缝合 E、早期使用抗生素 答案：D

4、下列哪一项不会影响伤口愈合（ ） A、早期彻底清创 B、低蛋白血症

C、伤口内有异物和坏死组织 D、大量、长期使用糖皮质激素 E、伤口包扎过紧 答案：A

5、污染伤口是指（ ） A、已化脓的伤口

B、有细菌存在，但尚未发生感染的伤口 C、有细菌存在，并已发生感染的伤口 D、局部红肿，并有分泌物的伤口 E、手术切口

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（共答案：B

6、男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是（ ） A、清创缝合 B、延期缝合 C、理疗 D、引流 E、局部固定 答案：D

7、男性、27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为（ ） A、扭伤 B、挫伤 C、冲击伤

D、胸部刀刺伤 E、切割伤 答案：C 8、女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是（ ） A、清创缝合 B、延期缝合 C、换药 D、理疗 E、热敷 答案：A

9、关于创伤局部反应的描述，下列哪一样不正确（ ） A、是非特异性反应 B、存在微循环障碍 C、与全身反应无关 D、具有防御作用 E、有炎症细胞浸润 答案：C

10、下列损伤中，哪项应优先处理（ ） A、张力性气胸

B、单根多段肋骨骨折 C、下肢开放性骨折 D、包膜下脾破裂 E、脑挫裂伤 答案：A

11、男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急

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救首先应（ ） A、输液 B、止血 C、骨折复位

D、骨折临时固定 E、止痛 答案：B

12、受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为（ ） A、扭伤 B、挫伤 C、撕裂伤 D、切割伤 E、擦伤 答案：B

13、经清创缝合的伤口3~5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应（ A、继续观察

B、加大抗生素剂量 C、局部冷敷 D、局部热敷

E、拆除缝线，引流 答案：E

二、B1类选择题（3小题，共7分） 1、A、充分引流 B、及时、彻底清创

C、伤口内用碘酒、酒精消毒 D、伤口尽量缝合

E、主要依靠大剂量抗生素

①感染伤口处理的原则是（ ） ②预防伤口感染的主要措施是（ ） 答案：A|B

2、A、血气分析 B、作胸腔穿刺检查 C、作腹腔穿刺检查 D、监测中心静脉压 E、放置导尿管检查

①怀疑有腹腔脏器破裂及出血时（ ） ②怀疑有血胸时（ ）

③怀疑有尿道或膀胱损伤时（ ） 答案：C|B|E

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） 3、A、一期缝合 B、8小时后缝合 C、1~ 2天后缝合 D、延期缝合 E、不缝合

①战地四肢伤在4小时内清创伤后（ ） ②污染较轻的伤口在4小时内清创后（ ） 答案：D|A

三、多项选择题（2小题，共4分）

1、下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（ ） A、火器伤4小时，伤口污染较重

B、大腿严重挫裂伤，组织坏死已24小时 C、手外伤后8小时，伤口污染较重 D、关节开放性损伤10小时 E、会阴部挫裂伤8小时 答案：CDE

2、严重创伤后常见的并发症主要有（ ） A、感染 B、休克

C、脂肪栓塞综合征 D、应激性溃疡 E、凝血功能障碍 答案：ABCDE

四、填空题（3小题，共12分）

1、创伤急救的基本措施包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）

答案：复苏 通气（或保持呼吸道通畅） 止血 包扎 固定 转运 2、创伤愈合的类型有（ ）和（ ） 答案：一期愈合 二期愈合

3、常用的创伤分类依据主要有（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 答案：致伤原因 受伤部位 皮肤是否完整 伤情轻重 五、问答题（2小题，共10分）

1、简述清创的主要步骤。

答案：清创步骤是：清洁伤口周围皮肤；清除伤口明显可见的异物、血块及脱落的组织碎片；常规消毒铺巾；修整创缘皮肤，必要时可扩大伤口；切除失活的组织；彻底止血；反复冲洗伤腔；彻底清创后，酌情行一期或延期缝合。 2、试述创伤愈合的基本过程。

答案：创伤愈合分三个阶段：①局部炎症反应阶段：目的是清除损伤或坏死的组织，为修

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复创造条件。②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞、内皮细胞或上皮细胞增殖、迁移，形成肉芽组织。③组织塑形阶段：组织进一步改构和重建。 六、病案分析题（2小题，共20分）

1、某多发伤病人，急救时发现同时存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折，病人血压低，脉细速。问急救时应首先处理哪项，然后再依次处理哪项？

答案：先抢救窒息，因其危及病人生命；同时积极抗休克；再处理开放性骨折，因股骨开放性骨折可造成大量失血和组织损伤；再处理腹腔内脏脱出。

2、男性，30岁，右大腿被木棍击伤4小时，大腿外侧局部肿胀、疼痛，触痛明显运动正常。请作出诊断，并简述早期处理措施。

答案：该伤应诊断为右大腿外侧软组织挫伤。早期处理可用局部冷敷，制动，口服云南白药等。12小时后可热敷或红外线治疗。

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