急诊科护理应急预案及程序

开。

（四） 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵

医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 （五） 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救

措施。

（六） 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、

尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

（七） 按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。 [程序]

（一） 过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30min

（二） 过敏性休克急救程序：

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

四、 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

[应急预案]

（一） 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 （二） 住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧

急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。 （三） 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终

处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运作。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

（四） 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简

易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果

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患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

（五） 突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班

医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

（六） 立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、

医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

（七） 停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急

情况。

（八） 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

（九） 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与

患者呼吸道连接。

（十） 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 [程序]

突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→ 准确记录

五、 患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

[应急预案]

（一） 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

（二） 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：

通知医生判断患者的神志、受伤状况等，并初步判断摔伤原因或病因。 （三） 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采

取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

（四） 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患

者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 （五） 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休

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息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 （六） 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0。

1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

（七） 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 （八） 准确、及时书写护理记录，认真交班。

（九） 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者

做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 [程序]

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

六、 住院患者发生坠床的应急预案及程序

[应急预案]

（一） 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 （二） 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意

动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三） 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如

有需要可以让护士帮助。

（四） 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患

者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五） 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉

医护人员，给予必要的处理措施。

（六） 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边。通知医生检查患

者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七） 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

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（八） 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，

及时向医生汇报。

（九） 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 [程序]

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

七、 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

（一） 封存患者病历前的应急预案及程序 [应急预案] 1． 2． 3． 4．

当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 备齐所有有关患者的病历资料。

迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。 好病历，以免丢失。

[程序]

患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系

（二） 关于封存患者病历的应急预案及程序 [应急预案] 1． 2． 3． 4． 5． 6．

发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 科室向医务处（夜间向总值班）报告。

医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

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主观部分的复印件。并收取工本费每张0。2元。 房记录、会诊意见、病程记录等。 节假日后移交医务处。