口腔执业（含助理）医师资格考试口腔颌面外科学第十节 先天性唇裂腭裂（一）

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口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学

第十节 先天性唇裂腭裂（一）

病因 一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合 两侧上颌突未能在两侧与内侧鼻突融合 两个内侧鼻突未能正常融合 上颌突与下颌突未能融合 上颌突与外侧鼻突未能融合 表现 单侧唇裂 双侧唇裂 上唇正中裂 面横裂 面斜裂 (二)发病因素

１.遗传因素。２.营养因素。３.感染和损伤。４.内分泌的影响。５.药物因素。６.物理因素。７.烟酒因素。 二、唇裂 (一)概述

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。常与腭裂伴发。 唇腭裂患者男女性别之比为 １.５ ∶ １。男性多于女性。 (二)临床特点

临床上。根据裂隙部位可将唇裂分为以下几类: １.国际上常用的分类法 (１)单侧唇裂

１)单侧不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底)。 ２)单侧完全性唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)。 (２)双侧唇裂

１)双侧不完全性属裂(双侧裂隙均未裂至鼻底)。 ２)双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)。 ３)双侧混合性唇裂(一侧完全裂。另一侧不完全裂)。

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２.国内常用的分类法 (１)单侧唇裂

１)Ⅰ度唇裂:仅限于红唇部分的裂开。 ２)Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开。但鼻底尚完整。 ３)Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。 (２)双侧唇裂分为左侧几度和右侧几度

特殊情况:隐性唇裂。即皮肤和黏膜无裂开。但其下方的肌层未能联合。致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。 (３)手术治疗方法

１.修复唇裂重要手段外科手术。

２.唇裂整复的目的恢复上唇的正常生理功能及正常的形态。 ３.手术年龄。

(１)单侧唇裂整复术最合适的年龄为 ３~ ６ 个月。体重达 ５~ ６ｋｇ 以上。

(２)双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂。术中出血相对较多。手术时间也较长。一般宜 ６ ~ １２ 个月时施行手术。 ４.手术方法 (１)单侧唇裂整复术 １)旋转推进法。 ２)改良式旋转推进法。

(２)双侧唇裂整复术:双侧唇裂的整复通常是围绕前唇的形态进行设计和手术 １)直线缝合法。

２)叉形瓣储备法(Ｍｉｌｌａｒｄ)。 (３)术后护理

１)患儿术后全麻未醒前。应使患儿平卧。头偏向一侧。以免误吸。 ２)全麻清醒 ４ 小时后。可给予少量流汁或母乳。应用滴管或小汤勺喂食。 ３)术后第一天即可去除唇部创口包扎敷料。任其暴露。 ４)术后给予抗生素。预防感染。

５)正常愈合的创口。可在术后 ５~ ７ 天拆线。均应嘱咐家属防止患儿跌跤。以免遭致创口裂开。