食管胃底静脉曲张破裂出血应急演练方案

食管-胃底静脉曲张破裂出血应急演练方案

介入病房

一、演练的目的

应急抢救预案的应急演练是为了检验、评价和保证公司危重病人突发病情变化的应急救援预案的应急能力及抢救的成功率。 二、演练的作用

1、可在危重病人病情突发症状真正发生前暴露预案和程序的缺陷； 2、发现应急资源的不足(人力和设备等)；

3、改善各应急部门、机构、医护人员之间的沟通与协调；

4、医护人员应对急危重病人突发抢救的信心和抢救意识；

5、提高医护人员的抢救的熟练程度和技术水平，进一步明确各自的岗位与职责。 三、演练时间和地点

时间：6月17日上午10;00。地点:介入病房 四、演练的类型

全面演练：针对食管-胃底静脉曲张破裂出血病人的应急抢救流程，全面进行应急演练，检验、评价科室应急组织的应急能力和抢救成功率。 五、演练的范围

危重患者食管-胃底静脉曲张破裂并发大量消化道出血时，值班医护人员对患者的应急抢救。

六、演练的参与人员

1、参演人员：在应急演练中承担具体任务，并在演练过程中尽可能对演练情景或模拟事件作出真实情景下可能采取的抢救行动的项目医护人员。 任务：抢救患者

2、控制人员：根据演练情景，控制演练时间进程的人员。

人员组成名单：

3、模拟人员：在演练过程中扮演患者人员。 人员组成名单：23床患者

4、评价人员：负责观察演练进程情况并予以记录的人员。

5、观摩人员：科室各个岗位、层级的有关人员以及观看演练过程的观众。 上述人员在演练过程中应佩带有能表明其身份的识别标志。 七、演练过程 1、准备阶段

A、按照《危重患者抢救制度》规定要求配备应急抢救仪器和药品。 B、各演练的参与人员明确、熟悉各自在演练过程中的任务、职责。 C、项目部负责提供演练参与人员表明其身份的识别标志。 2、实施阶段

危重患者食管-胃底静脉曲张破裂并发大量消化道出血时，值班医护人员对患者的应急抢救。 八、演练结果的总结评价

应急演练结束后，根据演练的实际情况、演练记录进行总结，详细说明在演练过程中发现的问题，对不符合项提出纠正和预防措施，完善应急抢救预案。 附：抢救流程：

建立两条静脉通道。 套管针型号20G以 上 维持生命体征稳定 抗休克 输血、补钙 预防性抗感染治疗 食管胃底静脉曲张破裂致消化道出血 抽血化验、 血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血型+血交叉 吸氧，心电、血压、SPO2监护动态观察RBC、Hb、BUN等 胃管冲洗（冰盐水冲洗） 急诊胃镜 有 无 药物止血 生长抑素及类似物： 善宁50μg，静推注射，后以25~50μg/h静脉滴注，持续3~5d； 施他宁250μg，静推注射，后以250~500μg/h静脉滴注，持续3~5d； 血管加压素及类似物： 血管加压素：0.4U/kg，静推注射， 后以0.4~1.0U/min静脉滴注； 特利加压素：2mg，静推注射，后每4h静脉注射1mg，持续24~36h或出血停止； 垂体后叶素：10U，静脉注射，0.3~0.4U/min，静脉滴注，活动性出血停止后减为0.1~0.2U/min，维持1~2d 推荐联合硝酸甘油：10~50μg/min，静脉滴注 三腔二囊管压迫止血 食管静脉曲张破裂 胃静脉曲张破裂 胃-食管静脉曲张破裂 孤立的胃静脉曲张破裂 内镜下血管套扎 或硬化治疗 内镜下血管套扎 或硬化治疗 TIPSS （经颈静脉肝内门体静脉分流术） 失败 抢救成功 三腔二囊管压迫止血 TIPSS或手术