模拟新题库（内科学其他）

答案解析：可分为IgM、IgA、IgG型RF，常规临床工作中主要检IgM

型RF。 33、类风湿关节炎的关节症状是 A.对称性关节炎 B.侵犯小关节

C.关节附近的肌肉萎缩 D.出现晨僵 E.以上都是

正确答案：E

答案解析：关节症状可分滑膜炎

症状和关节结构破坏的表现。有晨僵、关节肿痛、关节畸形、功能障碍，最常出现在腕、掌指关 节，近端指间关节，多呈对称性、持续性，时轻时重。 34、类风湿关节炎关节痛的特点

是 A.对称、持续、但时轻时重 B.对称、持续、逐渐加重 C.不对称、持续、时轻时重 D.不对称、间断、逐渐加重 E.不对称、间断、时轻时重

正确答案：A

答案解析：关节肿痛多为对称性、持续性，时轻时重。 35、能反映类风湿关节炎活动期的表现是 A.晨僵显著 B.指关节畸形 C.贫血表现

D.肘侧皮肤出现浅表结节 E.下肢皮肤有大片出血点

正确答案：D

答案解析：类风湿结节的存在提

示本病的活动。 36、以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎

C.风疹关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

正确答案：A

答案解析：风湿性关节炎典型表

现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个

关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛。 37、类风湿关节炎的基本病理改变是 A.炎症细胞浸润 B.B淋巴细胞大量增殖 C.滑膜炎

D.免疫复合物沉积 E.关节骨性增生

正确答案：C

答案解析：本病发病机制为免疫

紊乱，是以活化的T4细胞及APC细

胞浸润滑膜关节，使滑膜关节处于慢性炎症状态。基本病理改 变是滑膜炎。

38、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是 A.IgA型类风湿因子 B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.IgG型类风湿因子和抗原IgG

形成的免疫复合物

E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物 正确答案：C

答案解析：类风湿因子可分为IgM、IgA、IgG型RF，由于IgM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特 点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。类风湿因子测定试

剂定性地判断人体血液中的类

风湿因子（PF）浓度。

39、在类风湿关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合 A.远端指间关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C.四肢关节对称性肿痛 D.掌指关节肿痛 E.腕关节肿痛

正确答案：A

答案解析：类风湿关节炎最常出

现在腕、掌指关节，近端指间关节，多呈对称性、持续性，时轻时重。 40、下列为类风湿关节炎的关节

外表现，但应除外哪一项 A.皮下类风湿结节 B.费尔蒂综合征 C.舍格伦综合征 D.巩膜炎

E.面部对称性水肿性红斑

正确答案：E

答案解析：面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的主要关节外表现。

41、有关类风湿关节炎不正确的叙述是 A.发病与免疫反应有关 B.最基本的病理变化是滑膜炎 C.类风湿因子阳性有确诊价值 D.高滴度RF提示预后不良

E.可造成系统性损害的全身性疾

病 正确答案：C

答案解析：5%的正常人可以出现低滴度的RF。 42、王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF(-)，ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨 质疏松。该患者的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.舍格伦综合征 E.强直性脊柱炎

正确答案：B

答案解析：风湿性关节炎为游走

痛，狼疮有典型关节外表现，强直性脊柱炎多为脊柱病变，类风湿性关节炎不典型者RF可为阴

性。干燥综合征关节痛一过性，不严重。 43、王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF(-)，ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨 质疏松。下列检查结果中，提示类风湿关节炎活动的指标为 A.血沉正常或偏低 B.C反应蛋白增高

C.关节腔内滑液增多

D.血象检查有轻度贫血

E.关节X线检查示关节端的骨质疏松

正确答案：B

答案解析：作为类风湿性关节炎

的活动标志有血沉C反应蛋白升高、类风湿结节、晨僵等。

44、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满 意。该患者可能的诊断为 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.痛风

D.系统性红斑狼疮 E.骨性关节炎

正确答案：B

答案解析：风湿性关节炎为游走

痛，痛风仅疼痛，关节无外观表现。狼疮伴典型关节外症状，骨性关节炎多累及负重关节。

45、女性，28岁，自觉清晨双

手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满

意。为明确诊断，建议行以下哪项检查 A.血、尿常规 B.双手、足X线片 C.抗核抗体谱 D.类风湿因子 E.其余选项均可

正确答案：E

答案解析：类风湿因子、血沉、

C反应蛋白、抗核抗体为确诊类风湿

性关节炎的依据，也是类风湿区别于其他疾病的特点。类风 湿因子还伴有骨质疏松。

46、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满 意。该患者目前首选的治疗方法是 A.非甾体类抗炎药 B.D-青霉胺 C.免疫抑制药 D.手术治疗 E.支持疗法

正确答案：C

答案解析：支持疗法适用于病情

轻的类风湿关节炎患者；非甾体类抗

炎药、口服激素、D-青霉素、金制剂等适用于中度到重度的

患者；免疫抑制剂、外科治疗适用在其它药物无效的严重患者。 47、类风湿关节炎为

A.关节间隙狭窄有骨质破坏 B.有骨赘形成

C.普遍性骨质疏松 D.压缩性骨折 E.无明显异常

正确答案：A

答案解析：类风湿关节炎X片为

周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，进而关节间隙变窄。 48、系统性红斑狼疮为 A.关节间隙狭窄有骨质破坏 B.有骨赘形成 C.普遍性骨质疏松 D.压缩性骨折 E.无明显异常

正确答案：E

答案解析：狼疮关节X片多无关节骨破坏。

49、骨关节炎为

A.关节间隙狭窄有骨质破坏 B.有骨赘形成

C.普遍性骨质疏松 D.压缩性骨折 E.无明显异常

正确答案：B

答案解析：典型X片表现为受累

关节间隙变窄，软骨下骨质硬化及囊

性变，关节边缘骨赘形成。

50、系统性红斑狼疮的最可能病因是 A.遗传因素 B.环境因素如日光、感染等 C.某些药物 D.性激素

E.其余选项均是

正确答案：E

答案解析：病因有遗传因素，阳

光、紫外线、药物、化学试剂、微生物病源抗体和雌激素等。 51、下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体 A.抗Sm抗体 B.抗ds-DNA抗体 C.抗SS-A抗体 D.抗RNP抗体 E.抗磷脂抗体

正确答案：B

答案解析：抗ds-DNA抗体是诊

断SLE的标记抗体之一，与病情活动

性密切相关。

52、以下不能判断系统性红斑狼疮活动度的指标是

A.活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等 B.全身症状，如发热、乏力等 C.抗双链DNA抗体效价升高 D.C3、CH50水平下降 E.近期体重急剧上升

正确答案：E

答案解析：活动性炎症损害，如

皮疹、浆膜、肾炎等；全身症状，如发热、乏力等；抗双链DNA抗体效价升高；C3、CH50水 平下降，近期体重急剧下降均与SLE的活动度密切相关。

53、免疫病理检查几乎所有系统性红斑狼疮患者均可出现病变的脏器是 A.心脏 B.肾 C.肺 D.肝 E.胰脏

正确答案：B

答案解析：几乎所有系统性红斑狼疮的患者的肾组织都有病理变化。 54、患者，女性，38岁，系统性红斑狼疮病史10余年，长期药物治疗，病情不稳定。其一般治疗不正确的是 A.活动期患者应卧床休息 B.慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作 C.患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动 D.应避免日晒 E.有感染时应积极治疗

正确答案：C

答案解析：缓解期才可做防疫注

射，但尽可能不用活疫苗。 55、女性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：WBC2.3×109/L， ESR46mm/1h，最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.重叠综合征 D.系统性红斑狼疮 E.白塞病

正确答案：D

答案解析：面部对称红斑，口腔

溃疡是SLE的典型关节外表现。 56、女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年，出现蛋白尿3个月，24h尿蛋白3.0g，为明确诊断，最需要做下列哪项检查 A.抗核抗体谱 B.抗“O” C.类风湿因子 D.C反应蛋白 E.肾功能指标

正确答案：A

答案解析：SLE的患者几乎都有

肾的病变，须检查抗核抗体谱确诊。

类风湿的肾损害轻微。 57、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF(+)，尿蛋白 (++)。最可能的诊断是 A.多发性肌炎 B.类风湿关节炎 C.慢性肾小球肾炎 D.系统性红斑狼疮 E.白塞病

正确答案：D

答案解析：面部对称红斑，口腔

溃疡是SLE的典型关节外表现。RF阳性并不能确诊类风湿关节炎。 58、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF(+)，尿蛋白 (++)。哪项检查有助于确诊 A.抗ds-DNA抗体 B.关节摄片 C.滑膜液检查 D.肾穿刺活检 E.免疫系列检查

正确答案：A

答案解析：抗ds-DNA抗体是SLE

的标记性抗体之一，与病情活动度密切相关。

59、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF(+)，尿蛋白 (++)。该患者可能出现以下体征，但应除外 A.皮肤损害 B.胸腔积液

C.关节畸形、肌肉萎缩 D.雷诺现象 E.贫血面貌

正确答案：C

答案解析：关节畸形、肌肉萎缩是类风湿关节炎的临床表现。 60、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗，疗效不佳，因贫血输全血 一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%， 尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(+++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性贫血

E.系统性红斑狼疮+伊文氏综合

征

正确答案：E

答案解析：关节酸痛、口腔溃疡

排除肾炎，是SLE的相关症状，SLE常有血液学疾病，如溶血性贫血。 61、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗，疗效不佳，因贫血输全血 一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿

常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(+++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。以下哪一项有确诊意义 A.ANA(抗核抗体)(+)，RF(+)，ESR增高 B.ANA(+)，狼疮细胞(+) C.高球蛋白血症，低补体血症 D.ANA(+)，抗ds-DNA抗体增高，Coombs试验(+)

E.Coombs试验(+)，血小板减少

正确答案：D

答案解析：抗核抗体谱确诊SLE，

coombs实验确诊溶血性贫血。 62、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗，疗效不佳，因贫血输全血 9 12 9 一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10 /L，RBC2.5×10 /L，Hb50g/L，血小板5.5×10 /L，网织红细胞10%，尿 常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(+++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。以下哪一项提示病情明显活动 A.24h尿蛋白定量增加

B.ESR增高

C.发热

D.ANA滴度升高 E.溶血性贫血加重

正确答案：E

答案解析：SLE常有血液学疾病，

红细胞、血小板减少、输血后贫血加重是溶血性贫血的表现。贫血加重提示病情明显活动。

63、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗，疗效不佳，因贫血输全血 一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿

常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(+++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。假设血压：128/89mmHg，24h尿量700ml，血电解质基本正 常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr42μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥散性 增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

A.大剂量糖皮质激素冲击+霉酚酸酯口服 B.大剂量糖皮质激素冲击

C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷

酰胺冲击

D.大剂量丙种球蛋白冲击 E.血液透析

正确答案：A

答案解析：题干提示肾脏功能受损，选择对肝肾功能损害较轻的药物。无感染不必注射球蛋白。活动程度较严重者，应给与大剂

量激素和免疫抑制剂。 64、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治

疗，疗效不佳，因贫血输全血 一次，贫血反而加重。

ESR120mm/1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%， 尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(+++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月 体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是 A.糖皮质激素+环孢素 B.大剂量糖皮质激素冲击

C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷

酰胺冲击

D.大剂量丙种球蛋白冲击 E.透析治疗 正确答案：E

答案解析：患者已少尿，肾功能严重受损，无法承受药物冲击，只能透析。 65、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗，疗效不佳，因贫血输全血 一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%， 尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(+++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误 A.避免妊娠 B.避免肾损药物

C.避免日光及紫外线 D.必要时输血 E.定期门诊随访

正确答案：D

答案解析：红细胞、血小板减少、

输血后贫血加重为自身免疫性溶血性贫血，不能输血。

66、系统性红斑狼疮典型的皮疹