外科学考试重点-总论

监测呼气末CO2分压（ETCO2）用于判断CPR的效果更为可靠，ETCO2升高表明心排出量增加，肺和组织灌注改善。

3后期复苏：⑴药物治疗目的：为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。⑵给药途径：首选静脉内给药，其次气管内给药，当两者途径仍未建立时采用心内注射肾上腺素。⑶常用药：肾上腺素（心肺复苏中的首选药物）、阿托品、氯化钙、利多卡因（治室性心律失常）、碳酸氢钠（复苏时纠正急性代酸中毒的主药）。 4复苏后治疗：⑴心跳复跳后首要处理的是：维护和支持呼吸循环功能；防止脑水肿。⑵脑复苏：①体征：估计心脑复苏不够及时，心脏停搏时间超过4分钟且呈现明显的脑缺氧性损伤体征者。②原则即主要任务：防止脑水肿和颅内压升高，以减轻或避免脑组织的再

灌注损伤，保护脑功能。③防止急性脑水肿的措施：脱水、降温、肾上腺皮质激素。

155外科感染

感染是由病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫）入侵、滞留与繁殖所引起的炎症反应。外科感染是指需要外科治疗的感染，如创伤手术烧伤等并发的感染。 1外科感染的特点:①大部分伤口都是继发性感染②感染局部有相应症状③感染长集中于某一部位④瘢痕为结局.

2分类:⑴按病菌种类和病变性质归类：①非特异性感染及化脓性感染（疖、痈、丹毒）②特异性感染（结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病）。⑵按病成分：急、亚急、慢性。⑶按发生条件分：原发、继发；外源、内源；

3病原体致病菌因素与宿主防御机制：⑴病菌的致病因素：①病菌有黏附因子②侵入组织病菌的数量与增殖速率③致病菌的作用与其胞外酶、外毒素、内毒素等有关；⑵宿主的抗感染免疫：①天然免疫②获得性免疫；⑶人体易感染因素：局部情况、全身性抗感染能力降低、条件性感染。

4病理：⑴非特异性感染可出现的结局：①炎症好转②局部化脓③炎症扩展④转为慢性炎症。⑵特异性感染：①结核病的局部病变：可诱发变态反应；②破伤风产生痉挛毒素：引起肌强直痉挛；③真菌感染 5临床表现：①局部症状：急性炎症有红肿热痛和功能障碍的表现；②器官-系统功能障碍：感染侵及器官产生功能异常；③全身状态：感染重时有发热、呼吸心跳加快、头疼、乏力、全身不适等症状；④特殊表现：破伤风有肌强直痉挛；气性坏疽和其他产气菌蜂

窝织炎可出现皮下捻发音；皮肤坏疽诱发痒性黑色脓包。

6治疗原则：消除感染病因和病毒性物质，制止病菌生长，增强人体抗感染能力以及促使组织修复。 7非特异性感染的转归:炎症好转,局部化脓,炎症扩展,转为慢性炎症

1疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌以金黄葡萄球菌为主。

2痈 指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，金葡菌。3、危险三角区：鼻、上唇及周围。

4疖痈的治疗：及早切开排脓、引流，有发热则用抗菌药。

5急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间或深部蜂窝组织。溶血