计划生育技术服务诊疗常规和操作常规

球蛋白、甲肝、麻疹）。

5.酗酒和吸烟酗酒和吸烟对孕妇及胎儿都是有害的。酒精性智力缺陷是目前惟一受一级预防措施影响的智力缺陷综合征。吸烟对胎儿生长的影响呈量效信赖性。

6.神经管缺陷预防发病率在活产儿为1/1000～2/1000，且为仅次于心血管畸形的最常见的结构性胎儿畸形。由于一些神经管缺陷与亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变（677C→T）有关，孕前补充叶酸有巨大的弥补作用。美国维生素研究组的医学研究委员会（1991）在7个国家33个中心进行随机性双盲研究。这个结果显示以前生过患儿的妇女，孕前补充叶酸，减少再次生产患儿达72％。（二）常见内科疾病患者的孕前保健

1.肺结核万一避孕失败，有以下情况之一，就应终止妊娠：①严重肺结核伴有肺功能减低，估计不能耐受妊娠、分娩者；②早孕期并发妊娠剧吐，经保守治疗无效者；③活动性肺结核，需作拮抗核治疗者，因药物对胎儿可能产生不良影响。

2.甲状腺功能亢进甲亢未控制可诱发妊娠高血压综合征，且流产、早产、死胎的发生率亦会增加；有些治疗甲亢的药物对胎儿甲状腺发育有影响，故甲亢患者在治疗阶段最好不生育。

3.糖尿病糖尿病患者最好经治疗达到缓解期或至少达到无临床症状，空腹血糖正常（仅糖耐量异常）时再生育较为妥当。病情未控制的糖尿病孕妇死亡率和妊娠并发症，均显著高于非糖尿病者及缓解期糖尿病孕妇。

4.慢性肾小球肾炎轻度慢性肾小球肾炎患者，仅有轻度蛋白尿，肾功能正常且无明显高血压，可以在内科、产科医师共同监护下妊娠。肾功能损害较明显的患者，尿中经常有蛋白、红细胞及管型，血压较高，不可生育。临床症状不明显的隐匿性肾炎患者，仅有轻度蛋白尿或显微镜血尿，肾功能良好，可以取得有关专科医师的同意下妊娠。以大量蛋白尿为主并有低蛋白血症的肾]

合征患者，在疾病未充分缓解前最好避免妊娠。

5.心脏病先天性心脏病无症状或症状出现较晚，病变程度轻，无继发肺动脉高压，无发绀的单一性畸形者妊娠预后较好，可以有关

医师的指导及监护下妊娠；风湿性心脏病瓣膜仅有轻度损害，心功能代偿良好者有可以在严格的医疗监护下度过孕期而顺利分娩；心律失常患者无心脏病史或已经治愈的心脏病患者，体检无杂音及其他异常X线及心超声检查正常，心电图上除原有的心律失常外，无其他异常，这类患者极少有意外，可以婚育。

6.癲痫症推荐育龄患癫痫症妇女进行孕前咨询，怀孕时服用叶酸和使用单一抗．治疗、致畸作用最小的药物。