医学影像学考博复习题（由网上能收集的资源整理而成）

27、脑积水的分类及与脑萎缩的鉴别

28、简述出血性脑梗塞的病理及影像学表现。

29、简述皮层下动脉硬化性脑病的主要CT和MRI表现。

答：CT显示脑室周围白质出现对称性大片状低密度区，可伴单或多发腔隙性梗死灶。MRI显示大片状对称性异常信号（表现为T1WI较低信号，T2WI呈高信号）区包绕侧脑室前、后角及体部，可合并境界清楚、边缘锐利、直径小于2cm的腔隙梗死病灶，在T1WI上呈低信号、T2WI为高信号。 30、颅内高压的X线表现。

31、颅内肿瘤的定位征象有哪些？

32、髓内、髓外肿瘤的鉴别（脊髓造影如何诊断椎管内肿瘤？）

答： 椎管内肿瘤按发生部位分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外肿瘤，其造影表现如： 髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 硬膜外肿瘤 发病率 阻塞程度 10%，胶质瘤为主 60%，神经纤维瘤和30%，主要为转移瘤，脊膜瘤 肉芽肿 多为部分性 多为完全性 部分或完全性 阻塞面形态 对称性分流或大杯口状压迹 偏侧小杯口状压迹 斜坡或梳齿状 脊髓情况 膨大，无移位 受压变窄，对侧移位 受压变窄，对侧移位 病侧撑开，对侧变窄 两侧变窄，并向对侧 蛛网膜下腔改变 油柱外缘与椎弓根间距 两侧变窄，外移并张开 移位 >1.5mm <1.5mm <1.5mm 无变化 移位或闭塞 移位或闭塞

神经根鞘

呼吸系统

1. 纵隔摆动：指透视下观察，见纵膈随呼吸发生左、右移动。主要见于一侧支

气管不完全性阻塞，如支气管异物。

2. 伴随阴影：在肺尖部沿第二后肋的下缘，可见1-2mm宽的线条状影，称为

伴随阴影，为胸膜在肺尖的反折处及胸膜外肋骨下的软组织形成。

3. 磨玻璃样改变 ：此征象是指肺部密度较低的斑片状阴影，透过其影像区可

见血管影像。病理基础为肺泡腔的部分气体被病理组织所取代，还保留较多的气体，见于肺泡充实性病变的早期或吸收阶段。

4. 空洞：指肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。

常见于肺脓疡、肺结核、肺癌等。

5. 空气支气管征：指实变的阴影中见到含气的支气管影，常见于肺泡内实变，

如大叶性肺炎，肺水肿，肺泡癌等。

6. 虫蚀样空洞：病理上为大片坏死组织中的小空洞。在X线上表现为大片阴影

内的多发性透亮区，边缘不规则如虫噬样。常见于结核性干酪样肺炎。 7. 包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连可使积液局限于胸膜腔的某

一部分，称为包裹性积液。在X线切线位上表现为自胸壁向肺野突出的半圆形阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边界清楚。

8. 空泡征：早期周期型肺癌或肺泡癌的CT表现上，瘤体内可见一些点状小透

光区，称空泡征。是由于癌组织生长不均匀，其中夹杂有正常含气的肺泡组织而形成。

9. 胸膜凹陷征：位于胸膜下的肿块可牵拉邻近的胸膜使之呈“V”字型阴影，称

胸膜凹陷征，此征对周围型肺癌有诊断价值。 10. 中心型肺癌

11. 小叶中心型肺气肿 12、裂隙征

13、空腔：为肺内生理腔隙的异常扩大。如肺打泡和支气管囊肿。在胸片上表现为壁厚1mm左右，厚度均匀的环形透亮影。

14、肺野：在胸部平片上，两侧肺部表现为透亮的区域，称为肺野。

15、右肺门角：右上叶的后支静脉和下支静脉合成为的下后干，与右下肺动脉构成较钝的夹角，成为右肺门角。

16、肺小叶（次小叶）：每3－5个腺泡组成一个肺小叶。肺小叶是肺的一种结构和功能单位，也是HRCT图像的基本影像单位，许多肺部疾病都可导致肺小叶的改变，某些改变具有特征性。肺小叶在HRCT上表现为多边形或截头锥体形，底位于肺表面，尖指向肺门。

17、Westermark征：当肺叶或肺段动脉栓塞时，相应区域内肺血管纹理减少或消失，肺野透亮度增加。

18、胸膜下线：CT图像上，位于胸膜面1cm以内，呈2～5cm长的纤细弧形线影，与胸壁平行，为肺纤维化的一个征象，由相邻增厚的小叶间隔相连而成。

19、毛刺征：外周型肿块影像学上表现为边缘细小的短毛刺，病理基础为肿瘤向肺的间质浸润生长及癌性淋巴管炎所致。此征对周围型肺癌有较大的诊断价值 20、分叶征：外周型肿块因受肺内支架结构如血管、支气管等的阻挡，从而向各个方向生长不均匀，影像学上表现为肿块轮廓呈分叶状。此征对周围型肺癌有较大的诊断价值。

21、血管集束征：肺内单发球形病灶引起的周围肺血管改变，影像表现为血管穿过肿块、血管向肿块纠集、血管在肿块边缘处截断。恶性肿瘤时，此阳性率高。 22、早期肺癌：早期中央性肺癌是指肿瘤局限在之气管内，或在肺叶或肺段之气管壁内浸润生长，未浸及周围的肺实质，并且无转移者。在病理上分为原位癌、腔内型或管壁浸润性。早期周围型肺癌是指瘤体直径为2cm或2cm以下，并且无转移者。 23、肺上沟瘤

24、盘状肺不张：在肺的下野出现横行2～6cm长，4～6mm宽的条索状影，为

盘状肺不张，是亚肺段不张的表现，常见于膈肌运动障碍或腹部手术后患者。 25、球形肺炎：由肺炎双球菌，“金葡”菌和其他菌侵袭肺所致，影像上表现为类园形块影，边界清楚，大小多在3～6cm范围，经观察2～4周或更长时间，病变可吸收、消散。球形肺炎的影像诊断应密切结合临床与肺癌鉴别。

26、反“S”征：胸片上不张内陷的右上肺叶下缘轮廓与肺门区肿块共同构成反“S”状改变。此征见于右上肺中央型肺癌伴有右上叶肺不张时。

27、奇叶：因奇静脉位置异常，奇静脉与周围的胸膜反折形成奇副裂，将有肺上叶内侧部分割为奇叶。

28、瘢痕旁肺气肿：位肺脏纤维化及瘢痕病变周围的异常的含气腔隙，引起此型肺气肿的纤维化或瘢痕病变常见于肺结核、肺尘埃沉着症的进行性块状纤维化。 29、肺气囊：为引流支气管因炎症而形成活瓣作用致空洞内气体逐渐增多所致，影像学表现为囊壁厚度为1mm左右的薄壁圆形空腔阴影，多见于支气管肺炎。 30、结核球：干酪样坏死灶被纤维组织包裹而形成的球形病灶大于2cm时称为结合瘤。X线片上结核球密度较高，可见钙化及空洞，结核周围可见斑点状及条索状的卫星灶。

31、空气半月征：见于肺曲菌病时，在曲菌球与空洞壁之间可见新月形的空袭，称为空气半月征。 32、原发综合征：

33、蜂窝肺：见于多发性肺囊肿，含气囊肿大小不等，密集如蜂窝，占据整侧肺时，称为蜂窝肺。

34、纵隔型肺癌： 它是中央型肺癌的一种特殊表现，完全不张的肺叶包裹住肺门肿块或纵隔肿大淋巴结，形成致密的块状阴影，紧贴于纵隔上，形似病变来自纵隔。 35、肺腺泡：从呼吸性细支气管开始至肺泡所组成的单位，称肺腺泡或呼吸小叶，直径成人为4.6mm，是x线病理改变的基本单位。

36、净化空洞：结核空洞内容物排出，但空洞仍存，持续6个月以上。痰检结核菌阴性，称净化空洞或开放性愈合。 36、癌性淋巴管炎：

37、大阴影：指直径超过1cm的阴影，边界清楚．周围有明显的肺气肿。多出现于两肺上、中肺区。常对称出现。

问答题

1、早期肺癌的定义、病理和影像表现 2、弥漫性肺间质病变的HRCT诊断 3、横膈附近胸腔积液与腹水的鉴别。 4、胸片的诊断原则。

5、请简述特发性肺间质性纤维化的CT表现。 6、孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断。

7、气管和支气管异物的影像学表现。 8、纵隔淋巴结肿大的CT表现和鉴别 9、支气管扩张的影像学表现。

10、肺隔离症病理及其影像学表现及鉴别诊断 11、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别。 12、肺内空洞分型及其常见病变

肺内空洞性病变形成的病理基础，依病理变化分为几种，各具何病理及X线特征。 定义：肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出，形成为空洞，空洞壁可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织或空洞周围薄层的肺不张所组成。 X线表现：大小、形态不同透明区，见于干酪肺结核、坏死病变、肺脓肿、肺癌、某些真菌。 病理变化分为三种：

1、虫样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空洞，较小，形态不一，常多发，洞壁不规则，X线表现为实变肺野内多发小的透明区，轮廓不规则，如：虫蚀状，见于干酪性肺炎。

2、薄壁空洞：洞壁薄，壁厚在２－3mm以下，由薄层纤维组织及肉芽组织组成，X表现为：境界清晰，内壁光滑的圆形透明区，一般空洞无液平面，周围很少有实变影，常见于肺结核。

3、厚壁空洞，洞壁厚度超过3mm，X线上，空洞呈形态不规则的透明影，周围有密度高的坏死组织或实变区，见于肺脓肿、肺结核或肺癌，结核性空洞常无或很有少量液体，而肺脓肿的空洞内多有长而大的液平面，肺癌空洞内壁多不规则，呈结节状。

13、肺动-静脉瘘的血管造影表现

14、尘肺的X线分期及其基本影像学表现。 15、中心型肺癌的X线及CT表现 （一）、X线表现

1、早期肺癌 早期中央型肺癌在胸片上可无异常所见。有异常者主要表现为支气管狭窄的继发改变：如肺含气量不足表现为局部的密度减低，支气管阻塞引起肺叶或肺段肺不张，阻塞性肺炎引起小斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为限局性密度减低及肺纹理稀疏。

2、进展期肺癌 肺癌发展到中晚期后表现为肺门肿块及支气管阻塞改变。肺门肿块呈球形、椭圆形或不规则状，边缘一般清楚，可有分叶。合并阻塞性肺炎及肺不张者边缘毛糙或不请楚。支气管阻塞改变主要为阻塞性肺炎及肺不张，为肺叶、肺段或一侧肺阴影。 （二）、CT表现

1、早期肺癌 表现为肺不张或阻塞性肺炎, 其程度较轻。支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节,也可出现支气管阻塞。

2、进展期肺癌：中央型肺癌的直接征象像是一侧肺门肿块及支气管的异常。肺门肿块可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚, 外缘光滑或有浅分叶。肿块的密度均匀,但也可见有钙化,多为原有的肺门淋巴结钙化。支气管的异常包括狭窄、梗阻、管腔内结节及管壁增厚。支气管狭窄范围较局限,管腔不规则。 支气管梗阻位于狭窄段的远端,或突然截断。在狭窄、梗阻部位的支气管壁