4血液内科学

106、缺铁性贫血的改变顺序是 A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血 B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少 C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁 D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁 E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血 正确答案：E 答案解析：

人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白合成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。 107、急性型ITP的描述，哪项是适当的 A.多见于青年女性 B.无前驱症状

C.严重内脏出血较少见 D.骨髓巨核细胞数量减少 E.骨髓巨核细胞数量增加 正确答案：E 答案解析：

可以将急慢性型特发性血小板减少性紫癜对比学习 108、ITP的描述中，哪项是不适当的 A.脾不大

B.骨髓巨核细胞数量增多 C.巨核细胞体积变大 D.血小板计数减少 E.出血时间延长 正确答案：C 答案解析：

ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。 109、早期缺铁性贫血形态学改变为 A.小细胞低色素性贫血

B.小细胞正色素性贫血 C.正细胞正色素性贫血 D.大细胞性贫血 E.以上都不是 正确答案：C 答案解析：

缺铁性贫血大致分为三个阶段。缺铁早期仅表现为体内贮存铁减少或消失，贫血为正细胞正色素性；继续缺铁则引起红细胞内铁缺乏，表现为小细胞正色素性贫血；如缺铁不能纠正则引起缺铁性贫血，是铁缺乏症的最终阶段，呈典型的小细胞低色素性贫血。

110、ITP患者最常出现的抗体 A.APF，AKA B.ANA，抗dsDNA C.ANA，APF D.PAIg，PAC3

E.抗SSA抗体，抗SSB抗体 正确答案：D 答案解析：

ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC。阳性，而其他组合主要见于一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。 111、下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据 A.有慢性失血史

B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低 E.骨髓小粒可染铁消失 正确答案：E 答案解析：

骨髓小粒可染铁代表体内的储存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无储存铁，故可肯定诊断缺铁，而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁。如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但储存铁可能正常或偏高。 112、与过敏性紫癜密切相关的细菌感染中主要为哪种细菌

A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.β溶血性链球菌 D.肺炎球菌 E.流感嗜血杆菌 正确答案：C 答案解析：

过敏性紫癜细菌感染主要是β溶血性链球菌。 113、慢粒白血病的临床特点

A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力 B.纵隔淋巴结肿大 C.易全身广泛出血 D.容易并发感染 E.易侵犯中枢神经系统 正确答案：A 答案解析：

慢性粒细胞白血病可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现及因脾大引起的左上腹不适。脾大常最为突出，部分患者有胸骨中下段压痛。一般不出现淋巴结肿大。

114、过敏性紫癜腹型哪种临床表现最常见 A.恶心、呕吐 B.腹泻 C.便血 D.呕血 E.腹痛 正确答案：E 答案解析：

过敏性紫癜腹型除皮肤紫癜外，可出现恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。 115、血红素合成障碍所致的贫血是 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血 E.慢性病贫血 正确答案：A 答案解析：

缺血性贫血是由于体内贮存铁减少,不能满足正常红细胞生成的需要,引起血红素合成障碍而导致的贫血。再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血减少为特征的疾病。海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。

116、骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零 A.严重细菌感染 B.骨髓瘤 C.淋巴瘤

D.慢性粒细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病 正确答案：D 答案解析：

急粒和慢粒白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶活性都是降低的。 117、根据病因及发病机制贫血可分为 A.红细胞生成减少、造血功能不良2类

B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多3类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血3类 D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁5类

E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良4类 正确答案：C 答案解析：

贫血的病因和发病机制分类

118、下列哪项检查不是血小板异常的筛选试验 A.血小板计数 B.血块收缩试验 C.毛细血管脆性试验