电除颤技术

电除颤技术——护理技术操作

龙海市第一医院 谢小青 用物准备：除颤仪1台 （飞利浦心电监护除颤仪 型号：M4735A ）、4-6层的盐水纱布2块（以不滴水为标准）、洗手液1瓶（在有效期范围内）、纱布罐、干纱布数块、记录本和笔 除颤仪性能的检查：外壳完好清洁、各导联完好无破损、各部件接触良好、记录纸充足，安装正确。

开机（手动通）→除颤仪屏幕清析，显示状态良好，充电饱满→电极板的检查（设置为除颤状态，拿电极板，双手握电极板，出现波形，电极板性能良好）→放回电极板，检查各按键，各按键灵敏→充放电按键检查（选择2J，充电，放电）→充放电性能良好

关机，除颤仪性能良好，定点放置，备用

场景：监护中的病人

巡视病房时发现，3床王伟出现室颤，“王伟，王伟，你怎么了？王伟，王伟，你怎么了？”（询问病人的同时，拍病人肩膀）病人无意识，出现室颤，“张医生，快过来抢救，3床王伟出现室颤。”时间17点

移开床头柜，推除颤仪。推到床边，开机，拉床帘，拉脚垫。

撤枕头（枕头放于床尾）

折被子（叠至小腿处）

检查病人皮肤，胸部皮肤符合除颤条件（胸前皮肤清洁干燥，完好无破损，无心脏起博器，电极片避开除颤部位10cm以上）。检查双手（动作），左上肢外展45度，无金属饰物。

盐水纱布放于，右锁骨下第二、三肋间，左腋中线第五肋间（也就是电极板放置的位置），选择双向波200J（非同步除颤方式）→拿电极板→再次确认除颤模式→电极板压在纱布上（出现绿灯，显示接触良好）→充电（电极板上的黄色按键）→仍为室颤（眼神）→“准备除颤，大家离开”→放电，除颤完毕。

将电极板放加除颤仪，进行5轮的CPR后，观察病人转为窦性心律。（如果没有监护仪，调为监护状态）除颤成功的时间为17：05。

将病人处的纱布置于弯盘，关机，拿干纱布，擦病人皮肤（皮肤无压红、无灼伤），将病人衣服整理好，枕头拿回。整理病人的床单位。“王伟，你刚才出现了一点小意外，经过我们的处理，现在好多了，我们就在你身边，你好好休息”（近距离）。

拉开床帘，与患者家属沟通。

用物处理：医疗垃圾分类处理，除颤仪用清水擦拭，各导联整理好，充电备用。

洗手，做好记录：发现室颤的时间；除颤时间、模式、能

量、用药；除颤成功时间；抢救过程中用药；病人病情变化。

电除颤的并发症：诱发各种心律失常；栓塞；急性肺水肿；低血压；心肌损伤；皮肤灼伤。